Effektiviteten af ​​timianhonning i behandling af Xerostomi i ESRD

De fleste patienter med nyresygdom i slutstadiet (ESRD) i hæmodialyse (HD) skal opretholde en væskebegrænset diæt for at forhindre væskeoverbelastning mellem dialysesessioner. . Overholdelse af væskerestriktionen er imidlertid også påvirket af andre faktorer, såsom hormonelle forstyrrelser, sociale og psykologiske ændringer, tørst og xerostomi.

Xerostomi i ESRD er et multifaktorielt fænomen, og forskellige mekanismer bidrager til dets udvikling som direkte uremisk involvering af spytkirtler, atrofi og fibrose af spytkirtlerne, kemisk betændelse, dehydrering, mundvejrtrækning. De andre tilstande, der kan forårsage mundtørhed hos uremiske patienter, er retrograd parotitis, metaboliske abnormiteter, brug af diuretika og på grund af nyrernes manglende evne til at reabsorbere natrium og den resulterende polyuri.

Xerostomi, den subjektive følelse af oral tørhed, er et symptom, der oftest ledsages af enten nedsat spytstrøm eller en ændret sammensætning af spyt. Hyposalivation er på den anden side den objektive målte reduktion i spytstrømningshastigheden. Xerostomi er en relativt almindelig sygdom, især blandt ældre mennesker, og kan føre til store konsekvenser med hensyn til kvaliteten af ​​deres generelle og orale sundhed og velvære.

Xerostomi har en række mulige ætiologiske faktorer; det er generelt klassificeret som havende primære og sekundære årsager. Primære årsager omfatter tilstande, der direkte påvirker spytkirtlerne og inducerer xerostomi som, Sjogrens syndrom, diabetes mellitus type 1 og 2, skjoldbruskkirtelsygdom, binyrepatologi, nyre- eller leversygdomme, hepatitis C-virusinfektion og HIV-sygdom.

Sekundære årsager til xerostomi omfatter bivirkninger af strålebehandling eller kemoterapi, reumatoid arthritis, sklerodermi, blandede bindevævssygdomme, systemisk lupus erythematous, graft versus host sygdom, anoreksi, alkohol og rygning og almindeligt ordinerede lægemidler (> 500 medikamenter angiveligt forårsager tør medicin mund). De mest almindelige lægemidler, der forårsager hyposalivation, er dem med antikolinerg aktivitet, sympatomimetika og benzodiazepiner. Risikoen for xerostomi stiger med de synergistiske virkninger af xerogen medicin, flere medicin, højere doser medicin og varigheden af ​​medicinen.

Spyt spiller en vigtig rolle i at opretholde den fysiologiske homeostase i mundhulen. Ud over at fugte det orale væv, hjælper dets smørende egenskaber med at synke og tale og forhindrer også skader på grund af mekaniske midler. Spyt indeholder en række forskellige elektrolytter, peptider, glykoproteiner, enzymer, immunoglobulin A, aminer og leukocytter.

På grund af spyttets mange funktioner fører hyposalivation til taleproblemer, smagsforstyrrelser, tygge- og synkebesvær, dårligtsiddende proteser og dermed dårlige livskvaliteter. Ydermere resulterer hyposalivation i nedsat oral clearance, nedsat spyt-pH og bufferkapacitet og reduceret immunforsvar. Disse symptomer kan øge risikoen for at udvikle smitsomme orale sygdomme som cervikal caries, paradentose og oral candidiasis.

Blandt spytbestanddele er nitrogenoxidet (NO) en biokemisk markør, der er involveret i både fysiologiske og patologiske processer i spytkirtlerne. Høje koncentrationer af nitrat og nitrit (stabile metabolitter af NO) i normalt spyt kan sikre potentielt beskyttende virkninger, såsom antibakterielle egenskaber, øget slimhindeblodgennemstrømning og mundslimproduktion.

Flere farmakologiske og ikke-farmakologiske foranstaltninger, der er blevet testet i tidligere undersøgelser for at forbedre xerostomi hos patienter med ESRD, som var baseret på stimulering af spytkirtelstrømmen. Spytkirtler kan stimuleres til at producere spyt mekanisk (for eksempel ved at tygge tyggegummi, ved at bruge forskellige formulerede mundskyllevand eller akupressur) eller gennem medicin (såsom pilocarpin, cevimelin, angiotensin-konverterende enzymhæmmere og angiotensin-receptor-antagonister.

Samlet set ser de tilgængelige interventioner ikke ud til at give en effektiv, omfattende og langsigtet behandling af xerostomi. Dette har styrket behovet for yderligere undersøgelse af andre interventioner til håndtering af xerostomi.

Et nyt alternativ til bekæmpelse af xerostomi er brugen af ​​timianhonning, som er et propolis gel produkt med stærk antioxidant, antibakteriel, svampedræbende og immunmodulerende effekt. Det menes, at tilstedeværelsen af ​​honning i mundhulen har en sialagogeffekt, der stimulerer spytkirtlerne til at producere mere spyt på grund af den høje sukkerkoncentration i honning.

Honning er historisk blevet brugt for sine medicinske egenskaber. Det er blevet brugt til at helbrede forbrændinger, operationssår og orale infektioner på grund af dets antibakterielle og analgetiske midler og epitelialiseringsforstærkende effekt. Honning har ingen bivirkninger som andre farmaceutiske lægemidler på grund af dens egenskaber.

Da Egypten betragtes som et lavindkomstland, bør de generelle egenskaber ved ideelle spytsubstitutter, der skal bruges, være billige, spiselige, fugtgivende, sikre at sluge, men bevares i munden.

I betragtning af vigtigheden af ​​den orale sundhedsstatus hos ældre mennesker med ESRD forbundet med xerostomi og tænker, at spytsubstitutter eller stimulanser potentielt kunne bruges til at mindske denne klage, og dermed trangen til at drikke hos hæmodialysepatienter. Dette kan øge overholdelse af den væskebegrænsede diæt og kan efterfølgende resultere i en forbedring af deres livskvalitet. Denne undersøgelse er designet til at evaluere effektiviteten af ​​forskellig og naturlig behandling som timianhonning i behandlingen af ​​geriatriske egyptiske patienter med xerostomi og dens sammenhæng med niveauet af nitrogenoxid fra spyt.