Efficacia del miele di timo nella gestione della xerostomia nell'ESRD

La maggior parte dei pazienti con malattia renale allo stadio terminale (ESRD) in emodialisi (HD) deve mantenere una dieta a basso contenuto di liquidi per prevenire il sovraccarico di liquidi tra le sessioni di dialisi. . Tuttavia, la conformità alla restrizione dei liquidi è influenzata anche da altri fattori, come squilibri ormonali, cambiamenti sociali e psicologici, sete e xerostomia.

La xerostomia nell'ESRD è un fenomeno multifattoriale e vari meccanismi contribuiscono al suo sviluppo come coinvolgimento uremico diretto delle ghiandole salivari, atrofia e fibrosi delle ghiandole salivari, infiammazione chimica, disidratazione, respirazione orale. Le altre condizioni che possono causare secchezza delle fauci nei pazienti uremici sono la parotite retrograda, le anomalie metaboliche, l'uso di diuretici e l'incapacità dei reni di riassorbire il sodio e la conseguente poliuria.

La xerostomia, la sensazione soggettiva di secchezza orale, è un sintomo più frequentemente accompagnato da una diminuzione del flusso salivare o da un'alterata composizione della saliva. L'iposalivazione, d'altra parte, è la riduzione oggettiva misurata del flusso salivare. La xerostomia è un disturbo relativamente comune, in particolare tra le persone anziane, e può portare a gravi conseguenze per quanto riguarda la qualità della loro salute e benessere generale e orale.

La xerostomia ha una varietà di possibili fattori eziologici; è generalmente classificato come avente cause primarie e secondarie. Le cause primarie comprendono condizioni che colpiscono direttamente le ghiandole salivari e inducono xerostomia come, sindrome di Sjogren, diabete mellito di tipo 1 e 2, malattie della tiroide, patologie surrenali, malattie renali o epatiche, infezione da virus dell'epatite C e malattia da HIV.

Cause secondarie di xerostomia includono gli effetti collaterali della radioterapia o della chemioterapia, artrite reumatoide, sclerodermia, malattie miste del tessuto connettivo, lupus eritematoso sistemico, malattia del trapianto contro l'ospite, anoressia, alcol e fumo e farmaci comunemente prescritti (>500 farmaci, secondo quanto riportato, causano secchezza bocca). I farmaci più comuni che causano iposalivazione sono quelli con attività anticolinergica, simpaticomimetici e benzodiazepine. Il rischio di xerostomia aumenta con gli effetti sinergici di farmaci xerogenici, farmaci multipli, dosi più elevate di farmaci e la durata del farmaco.

La saliva svolge un ruolo importante nel mantenimento della fisiologica omeostasi del cavo orale. Oltre a umidificare i tessuti orali, le sue proprietà lubrificanti aiutano a deglutire e parlare, prevenendo anche i danni dovuti agli agenti meccanici. La saliva contiene una varietà di elettroliti, peptidi, glicoproteine, enzimi, immunoglobuline A, ammine e leucociti.

A causa delle molteplici funzioni della saliva, l'iposalivazione porta a problemi di linguaggio, disturbi del gusto, difficoltà di masticazione e deglutizione, dentiere inadeguate e di conseguenza scarsa qualità della vita. Inoltre, l'iposalivazione provoca una diminuzione della clearance orale, una diminuzione del pH salivare e della capacità tampone e una riduzione delle difese immunitarie. Questi sintomi possono aumentare i rischi di sviluppare malattie orali infettive come la carie cervicale, la parodontite e la candidosi orale.

Tra i costituenti della saliva, l'ossido nitrico (NO) è un marcatore biochimico coinvolto nei processi sia fisiologici che patologici delle ghiandole salivari. Elevate concentrazioni di nitrati e nitriti (metaboliti stabili di NO) nella saliva normale possono garantire effetti potenzialmente protettivi, come proprietà antibatteriche, aumento del flusso sanguigno della mucosa e produzione di muco orale.

Molteplici misure farmacologiche e non farmacologiche che sono state testate in studi precedenti al fine di migliorare la xerostomia nei pazienti con ESRD che si basavano sulla stimolazione del flusso delle ghiandole salivari. Le ghiandole salivari possono essere stimolate a produrre saliva meccanicamente (ad esempio, masticando gomme, usando diversi collutori formulati o digitopressione) o attraverso farmaci (come pilocarpina, cevimelina, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina e antagonisti del recettore dell'angiotensina).

Nel complesso, gli interventi disponibili non sembrano fornire una gestione efficace, completa ea lungo termine della xerostomia. Ciò ha rafforzato la necessità di ulteriori indagini su altri interventi per la gestione della xerostomia.

Una nuova alternativa per il controllo della xerostomia è l'utilizzo del miele di timo, che è un prodotto in gel di propoli con forte effetto antiossidante, antibatterico, antimicotico e immunomodulante. Si ritiene che la presenza del miele nel cavo orale abbia un effetto sciaagogo, stimolando le ghiandole salivari a produrre più saliva, a causa dell'elevata concentrazione di zuccheri nel miele.

Il miele è stato usato storicamente per le sue proprietà medicinali. È stato usato per curare ustioni, ferite chirurgiche e infezioni orali a causa dei suoi agenti antibatterici e analgesici e dell'effetto di potenziamento dell'epitelizzazione. Il miele non ha effetti collaterali come altri farmaci grazie alle sue proprietà.

Poiché l'Egitto è considerato un paese a basso reddito, le proprietà generali dei sostituti della saliva ideali da utilizzare dovrebbero essere poco costose, commestibili, idratanti, sicure da deglutire ma conservabili in bocca.

Data l'importanza dello stato di salute orale delle persone anziane con ESRD associata a xerostomia e pensando che i sostituti della saliva o gli stimolanti potrebbero essere potenzialmente utilizzati per ridurre questo disturbo, quindi, la voglia di bere nei pazienti in emodialisi. Ciò può aumentare la conformità alla dieta a basso contenuto di liquidi e potrebbe, successivamente, portare a un miglioramento della qualità della vita. Questo studio è progettato per valutare l'efficacia di un trattamento diverso e naturale come il miele di timo nella gestione dei pazienti geriatrici egiziani con xerostomia e la sua associazione al livello di ossido nitrico salivare.