Účinnost tymiánového medu při léčbě xerostomie u ESRD

Většina pacientů s terminálním onemocněním ledvin (ESRD) na hemodialýze (HD) musí dodržovat dietu s omezeným příjmem tekutin, aby se zabránilo přetížení tekutinami mezi dialýzami. . Dodržování restrikce tekutin však ovlivňují i ​​další faktory, jako jsou hormonální poruchy, sociální a psychické změny, žízeň a xerostomie.

Xerostomie u ESRD je multifaktoriální jev a k jejímu rozvoji přispívají různé mechanismy jako přímé uremické postižení slinných žláz, atrofie a fibróza slinných žláz, chemický zánět, dehydratace, dýchání ústy. Další stavy, které mohou způsobit sucho v ústech u uremických pacientů, jsou retrográdní parotitida, metabolické abnormality, užívání diuretik a neschopnost ledvin reabsorbovat sodík a výsledná polyurie.

Xerostomie, subjektivní pocit suchosti v ústech, je symptomem nejčastěji doprovázeným buď sníženým průtokem slin, nebo změněným složením slin. Na druhé straně hyposalivace je objektivně naměřené snížení rychlosti toku slin. Xerostomie je poměrně častým problémem, zejména u starších lidí, a může vést k závažným následkům, pokud jde o kvalitu jejich celkového a orálního zdraví a pohody.

Xerostomie má řadu možných etiologických faktorů; obecně se klasifikuje jako primární a sekundární. Primární příčiny zahrnují stavy, které přímo ovlivňují slinné žlázy a vyvolávají xerostomii, jako je Sjogrenův syndrom, diabetes mellitus 1. a 2. typu, onemocnění štítné žlázy, patologie nadledvin, onemocnění ledvin nebo jater, infekce virem hepatitidy C a onemocnění HIV.

Sekundární příčiny xerostomie zahrnují vedlejší účinky radiační terapie nebo chemoterapie, revmatoidní artritidu, sklerodermii, smíšená onemocnění pojivových tkání, systémový lupus erytematózní, reakce štěpu proti hostiteli, anorexii, alkohol a kouření a běžně předepisované léky (více než 500 léků údajně způsobuje sucho pusa). Nejběžnější léky způsobující hyposalivaci jsou léky s anticholinergní aktivitou, sympatomimetika a benzodiazepiny. Riziko xerostomie se zvyšuje se synergickými účinky xerogenních léků, více léků, vyšších dávek léků a délky podávání léků.

Sliny hrají důležitou roli při udržování fyziologické homeostázy dutiny ústní. Kromě toho, že zvlhčuje tkáně dutiny ústní, jeho lubrikační vlastnosti napomáhají polykání a mluvení a také zabraňují poškození způsobenému mechanickými činiteli. Sliny obsahují různé elektrolyty, peptidy, glykoproteiny, enzymy, imunoglobulin A, aminy a leukocyty.

Vzhledem k mnoha funkcím slin vede hyposalivace k problémům s řečí, poruchám chuti, potížím se žvýkáním a polykáním, špatně padnoucím zubním protézám a následně ke špatným životním vlastnostem. Kromě toho má hyposalivace za následek snížení orální clearance, snížení pH slin a pufrační kapacity a snížení imunitní obrany. Tyto příznaky mohou zvýšit riziko rozvoje infekčních onemocnění dutiny ústní, jako je kaz děložního čípku, parodontitida a kandidóza dutiny ústní.

Mezi složkami slin je oxid dusnatý (NO) biochemickým markerem, který se podílí na fyziologických i patologických procesech slinných žláz. Vysoké koncentrace dusičnanů a dusitanů (stabilní metabolity NO) v normálních slinách mohou zajistit potenciálně ochranné účinky, jako jsou antibakteriální vlastnosti, zvýšené prokrvení sliznic a tvorba hlenu v ústech.

Mnohočetná farmakologická a nefarmakologická opatření, která byla testována v předchozích studiích za účelem zlepšení xerostomie u pacientů s ESRD, byla založena na stimulaci průtoku slinných žláz. Slinné žlázy mohou být stimulovány k produkci slin mechanicky (například žvýkáním žvýkačky, pomocí různých formulovaných ústních vod nebo akupresury) nebo pomocí léků (jako je pilokarpin, cevimelin, inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu a antagonisté receptoru angiotensinu).

Celkově se zdá, že dostupné intervence neposkytují efektivní, komplexní a dlouhodobou léčbu xerostomie. To posílilo potřebu dalšího zkoumání dalších intervencí pro léčbu xerostomie.

Novou alternativou pro kontrolu xerostomie je použití tymiánového medu, což je propolisový gelový produkt se silným antioxidačním, antibakteriálním, protiplísňovým a imunomodulačním účinkem. Předpokládá se, že přítomnost medu v ústní dutině má sialagogický účinek, stimuluje slinné žlázy k produkci většího množství slin, kvůli vysoké koncentraci cukru v medu.

Med byl historicky používán pro své léčivé vlastnosti. Používá se k hojení popálenin, chirurgických ran a infekcí dutiny ústní díky svým antibakteriálním a analgetickým látkám a účinku zvyšujícímu epitelizaci. Med díky svým vlastnostem nemá žádné vedlejší účinky jako jiné farmaceutické léky.

Vzhledem k tomu, že Egypt je považován za zemi s nízkými příjmy, obecné vlastnosti ideálních náhražek slin, které mají být použity, by měly být levné, poživatelné, hydratační, bezpečné pro spolknutí, ale udržitelné v ústech.

Vzhledem k důležitosti stavu ústního zdraví starších lidí s ESRD spojeným s xerostomií a domněnkou, že náhražky slin nebo stimulanty by mohly být potenciálně použity ke snížení této stížnosti, tedy nutkání pít u hemodialyzovaných pacientů. To může zvýšit dodržování diety s omezeným příjmem tekutin a mohlo by to následně vést ke zlepšení kvality jejich života. Tato studie je navržena tak, aby zhodnotila účinnost různé a přírodní léčby jako tymiánový med v léčbě geriatrických egyptských pacientů s xerostomií a její asociaci s hladinou oxidu dusnatého ve slinách.