せん妄を予測するための瞳孔オメトリ (PODIUM)

自動瞳孔測定は、光運動反射の正確な客観的評価を可能にする使いやすいデバイスです。

AP では、標準化された光刺激後の瞳孔の反応性、速度、瞳孔収縮の潜伏時間などの定量的測定など、瞳孔直径に加えて動的パラメータを取得できます。

自動瞳孔測定は ICU で評価されており、非脳損傷患者を対象とした単中心研究において、せん妄の発生を予測するために AP が初めて使用されました。 興味深いことに、IMV の 48 時間後 0 日 (D0) での瞳孔直径変動の減少は、ICU 滞在中のせん妄の発生と独立して関連していました。 これは有望に思えますが、日常的な使用を推奨するには検証研究が必要です。

仮説は、AP パラメータが 48 時間以上人工呼吸された ICU 患者のせん妄のリスクを予測するというものです。 具体的には、人工呼吸器の D3 に関する AP パラメータにより、蘇生の最初の 14 日間におけるせん妄の発生を予測できます。 これにより、せん妄や重大な短期有害事象のリスクがある患者を特定することで、患者管理の早期変更が可能になります。

これは、パリ地域の 5 つの ICU を対象とした、前向き観察的多施設コホート研究です。

計画された 213 名の対象を確保し、対象患者全員を 3 か月追跡するために、研究期間は 15 か月と予想されます。 フランス集中治療医学会（FICS）の倫理委員会は研究プロトコール（CE SRLF 20-09）を承認し、家族のインフォームドコンセントを要求した。

D0 では患者も含めて、D0 から D7 まで 1 日 2 回 AP パラメータの評価を開始し、ICU (CAM ICU) の混乱評価モニタリングを使用してせん妄の発生を監視します。

ICU滞在の最初の14日間に、CAM-ICUでせん妄と診断された患者とそうでない患者の人工呼吸器のD0からD7までのAPパラメータの変化を評価します。

自動瞳孔測定プロトコル : NPI Neuroptics® デバイスを使用して、患者が機械換気を受けている限り最長 7 日間 (D7) まで、D0 から 1 日 2 回、各眼の AP を測定します。 これらのパラメータは、看護師または患者のケアに関与していない調査医師によって測定されました。 各測定点において、両眼の平均値を解析に使用した。 AP パラメータは、瞳孔直径、瞳孔直径の変化、瞳孔収縮速度、瞳孔拡張速度、光運動反射潜時、NPi、瞳孔反応の対称性です。 ICU での定期的な神経学的モニタリングには、4 時間ごとの RASS スコアが含まれます。 RASS スコアが -3 以上の場合、患者の主治医によって CAM-ICU が 3 日目から 1 日 2 回投与されます。 患者を担当する医師は AP の結果を知らされません。