用于预测谵妄的瞳孔测量 (PODIUM)

自动瞳孔测量是一种易于使用的设备，可以对光运动反射进行准确客观的评估。

AP 它允许采集除瞳孔直径之外的动态参数，例如标准化光刺激后瞳孔反应性、速度或瞳孔收缩潜伏期的定量测量。

自动瞳孔测量已在 ICU 中进行了评估，在一项针对非脑损伤患者的单中心研究中，AP 首次被用于预测谵妄的发生。 有趣的是，IMV (D0) 48 小时后第 0 天瞳孔直径变化的减少与 ICU 住院期间谵妄的发生独立相关。 这看起来很有希望，但需要进行验证研究才能推荐其常规使用。

假设 AP 参数可预测 ICU 通气时间超过 48 小时的患者发生谵妄的风险。 具体而言，机械通气 D3 上的 AP 参数可以预测复苏前 14 天期间谵妄的发生情况。 这将通过识别有谵妄和严重短期不良事件风险的患者来尽早改变患者管理。

这是一项前瞻性、观察性、多中心队列研究，涉及巴黎地区的 5 个 ICU。

为了确保计划纳入的 213 名患者以及对所有纳入患者进行 3 个月的随访，预计研究持续时间为 15 个月。 法国重症监护医学会 (FICS) 伦理委员会批准了研究方案 (CE SRLF 20-09) 并需要家庭成员的知情同意。

在 D0，患者被包括在内，我们开始从 D0 到 D7 每天两次评估 AP 参数，并使用 ICU (CAM ICU) 中的混乱评估监测来监测谵妄的发生。

我们评估了 CAM-ICU 诊断为谵妄的患者在入住 ICU 的前 14 天内从 D0 到 D7 的机械通气 AP 参数的变化。

自动瞳孔测量方案：从 D0 开始，每天两次测量每只眼睛的 AP，只要患者处于机械通气状态，最多持续 7 天 (D7)，使用 NPI Neurooptics® 设备。 这些参数由护士或不参与患者护理的调查医生测量。 在每个测量点，使用双眼的平均值进行分析。 AP参数为：瞳孔直径、瞳孔直径变化、瞳孔收缩速度、瞳孔扩张速度、光运动反射潜伏期、NPi和瞳孔反应的对称性。 ICU 的常规神经系统监测包括每 4 小时进行一次 RASS 评分。 如果 RASS 评分≥-3，则患者的主治医生将从第 3 天开始每天进行两次 CAM-ICU。 负责患者的医生将对 AP 结果不知情。