DelirIUM 예측을 위한 PupillOmetry (PODIUM)

자동 동공 측정법은 광운동 반사를 정확하고 객관적으로 평가할 수 있는 사용하기 쉬운 장치입니다.

AP를 사용하면 표준화된 빛 자극 후 동공 반응성, 속도 또는 동공 수축 대기 시간의 정량적 측정과 같은 동공 직경 외에도 동적 매개변수를 획득할 수 있습니다.

자동 동공 측정법은 중환자실에서 평가되었으며, 뇌 손상이 없는 환자를 대상으로 한 단일 중심 연구에서 섬망 발생을 예측하기 위해 AP가 처음으로 사용되었습니다. 흥미롭게도 IMV 48시간 후(D0) 0일째 동공 직경 변화의 감소는 중환자실 입원 중 섬망 발생과 독립적으로 연관되어 있었습니다. 이는 유망해 보이지만 일상적인 사용을 권장하려면 검증 연구가 필요합니다.

가설은 AP 매개변수가 48시간 이상 환기된 ICU 환자의 섬망 위험을 예측한다는 것입니다. 특히, 기계적 환기의 D3에 대한 AP 매개변수를 통해 소생술 첫 14일 동안 섬망 발생을 예측할 수 있습니다. 이를 통해 섬망 및 심각한 단기 부작용 위험이 있는 환자를 식별함으로써 환자 관리를 조기에 변경할 수 있습니다.

이는 파리 지역의 5개 ICU를 대상으로 한 전향적, 관찰적, 다기관 코호트 연구입니다.

213명의 계획된 포함과 포함된 모든 환자의 3개월 후속 조치를 보장하기 위해 연구 기간은 15개월로 예상됩니다. 프랑스 집중치료의학회(FICS)의 윤리위원회는 연구 프로토콜(CE SRLF 20-09)을 승인하고 가족 구성원의 사전 동의를 요구했습니다.

D0에는 환자가 포함되어 D0부터 D7까지 하루에 두 번 AP 매개변수를 평가하고 ICU(CAM ICU)에서 혼란 평가 모니터링을 사용하여 섬망 발생을 모니터링하기 시작합니다.

우리는 ICU 입원 첫 14일 동안 CAM-ICU 진단 섬망 유무에 관계없이 기계적 환기의 D0에서 D7까지 AP 매개변수의 변화를 평가합니다.

자동 동공 측정 프로토콜: 환자가 기계적 환기를 받고 있는 한 최대 7일(D7) 동안 NPI Neuroptics® 장치를 사용하여 D0부터 하루에 두 번씩 각 눈에 대해 AP를 측정합니다. 이러한 매개변수는 간호사나 환자 치료에 관여하지 않은 조사 의사가 측정했습니다. 각 측정점에서는 양안의 평균값을 이용하여 분석하였다. AP 매개변수는 동공 직경, 동공 직경의 변화, 동공 수축 속도, 동공 확장 속도, 광운동 반사 대기 시간, NPi 및 동공 반응의 대칭입니다. ICU의 일상적인 신경학적 모니터링에는 4시간마다 RASS 점수가 포함됩니다. RASS 점수가 -3 이상인 경우 CAM-ICU는 환자의 주치의에 의해 3일차부터 매일 2회 투여됩니다. 환자를 담당하는 의사는 AP 결과를 볼 수 없습니다.