円形軟骨横径の超音波測定

2022 年 1 月から 2022 年 6 月まで、中国医科大学付属の盛京病院で待機的全身麻酔下で気管内挿管を受けた 1 歳未満の合計 90 人の子供。封筒を封印してスクランブルをかけた後、1から2の順に番号を付けます。新しい患者が研究に参加するたびに、封筒を開け、割り当てプロトコルに従って封筒に入れました。インフォームドコンセントは、情報を与えられていない麻酔助手によって署名され、実験に含まれるすべての患者とその家族はグループ分けを知らなかった.これらのうち、47人は男性、43人は女性、ASAグレードIまたはII、年齢1歳未満、身長(63.6±9.13) cm、および重量（7.55±7.37） kg。

ルーチンの術前絶食、術後モニタリング心電図 (ECG)、血圧 (BP) および血中酸素飽和度 (SPO2) の監視、マスク酸素吸入、SPO298% の維持、静脈内誘導、静脈内スフェンタニル 2ug/kg、エトミデート 0.2mg/kg を持つすべての子供, ルロニウム 0.6mg/kg, 筋肉の解放が完全に開始されるまで手動補助換気.胸鎖関節点 0.5 cm の場所で輪状軟骨平行平面画像を取得し、輪状軟骨輪径画像のクリアランスの終わりで患者の呼気休止を取得し、3 回繰り返し測定した後に平均値を取得しました。 測定された円形軟骨の横径に基づいて気管管モデルを選択します. つまり, 外径が円形軟骨の横径よりも小さい最大の気管チューブです. 気管挿管を行います. カテーテルモデルが適切かどうかを判断します.空気漏れテスト。空気漏れテスト: スリーブが膨張していない場合、麻酔器の酸素流量を 3.0 L/min で調整し、APL バルブの圧力プリセットを調整します。APL バルブの圧力が 10cm H2O に設定されている場合。 APL バルブの圧力が 20cm H2O に設定されている場合、直径が大きすぎてその間に臨床的に適していません。挿管深度を決定するための二重肺聴診呼吸音対称性、固定後カテーテルの深さの調整、機械的換気、圧力制御換気モード、圧力 10 ～ 20cm H2O、呼吸数 22 ～ 24 回/分、術中の PetCO2 レベルに調整して 35 ～ 45mmHg に維持します。上記の子供の円形軟骨横径の測定、気管挿管操作および麻酔管理操作2 人の熟練した麻酔科医によって完了され、データが記録されました。橈骨および内頸静脈穿刺が行われ、即時動脈圧と中心静脈圧が測定されました。

気管カテーテルの種類の選択:

超音波グループ: 麻酔科医は便利なカラー超音波高周波 12MHZ アレイ プローブを首に垂直に、声門を下にして、甲状腺峡部まで、リング軟骨レベル、超音波によるリング軟骨レベルの直径で、気道への吸気と呼吸の影響を回避します。直径、測定タイミングは麻酔導入後、マスク圧ガス1分、5秒間の懸垂圧換気、超音波測定時間は10秒以内を選択する必要があります。繰り返し測定は3回平均され、カテーテルの最大外径が選択されました。 、最大外径は測定値に最も近いものを選択しました。中国医科大学の盛京病院で使用されている気管内カテーテルの外径を表 4に示します。

コントロール グループ: 気管カテーテル モデルは、通常、Clinical Anesthesiology, People's Health Press (i. e.、早産児の場合​​は 2.5、生後 1 ～ 6 か月で 3.5、生後 6 ～ 12 か月で 4.0）。

観測と記録のインデックス:

完全な挿管の成功率、気管内挿管に要した時間、気管挿管の試行回数、合併症を記録しました。横径、年齢、身長、体重と外径 (外径、 OD)。この研究における気管挿管の時間は、喉頭レンズへの挿入直後の酸素吸入の完了から、適切な気管カテーテルの挿入の成功までを計算した。