Ultralydsmålinger af cirkulær brusk tværgående diameter

I alt 90 børn under 1 år, som gennemgik endotracheal intubation under elektiv generel anæstesi på Shengjing Hospital tilknyttet China Medical University fra januar 2022 til juni 2022. Halvfems patienter blev randomiseret ved at placere antallet af forsøgs- og kontrolpatienter i uigennemsigtige kuverter i patientrækkefølge. Efter at have fået konvolutten forseglet og krypteret, nummereres den i rækkefølgen 1 til 2. Når hver ny patient kom ind i undersøgelsen, blev en konvolut åbnet og indført i henhold til tildelingsprotokollen i konvolutten. Proceduren blev gentaget for patienterne i hver gruppe. Det informerede samtykke blev underskrevet af en uinformeret anæstesiassistent, og alle patienter inkluderet i forsøget og deres familier var uvidende om grupperingen. Af disse var 47 mænd, 43 kvinder, ASA grad I eller II, alder mindre end 1 år, højde (63,6±9,13) cm og vægt (7,55±7,37) kg.

Alle børn med rutinepræoperativ faste, postoperativ overvågning, monitorering elektrokardiogram (EKG), blodtryk (BP) og blodiltmætning (SPO2), maske iltindånding, opretholde SPO298%, intravenøs induktion, intravenøs sufentanil 2ug/kg, Etomidate 0,2mg/kg , rouronium 0,6mg/kg, manuelt assisteret ventilation indtil muskelfrigørelsen er helt startet. Ultralydsmålegruppe, anæstesiologen, som er uddannet af professionel læge og ikke kender studieplanen, vil sondere ultralydssonde med koblingsmiddel efter lang akse med halsen på sternoclavicular artikulationspunktet 0,5 cm placeres for at få cricoOD brusk parallelt plan billede, opnå patienters ekspiratorisk pause i slutningen af ​​clearance af cricoOD brusk ring diameter billede, blev den gennemsnitlige værdi taget efter opnåelse af gentagne målinger 3 gange. Vælg trakealkanalmodellen baseret på den målte tværgående diameter af cirkulær brusk, Dvs. det største luftrørsrør med en ydre diameter, der er mindre end den tværgående diameter af den cirkulære brusk, Udfør trakeal intubation, Bestem om katetermodellen er egnet iht. luftlækagetest. Luftlækagetest: muffen er ikke oppustet, juster iltflowet i anæstesiapparatet med 3,0 L/min, juster APL-ventilens forudindstillede tryk, hvis APL-ventilens tryk er indstillet til 10 cm H2O; hvis trykket på APL-ventilen er indstillet til 20 cm H2O, er diameteren for stor til at være klinisk egnet ind imellem. Dobbelt lunge auskulatorisk respiratorisk lydsymmetri til bestemmelse af intubationsdybde, justering af dybde for postfikseringskateter, mekanisk ventilation, trykreguleringsventilation tilstand, tryk på 10-20 cm H2O, respiratorisk på 22-24 slag/min, justeret til intraoperative PetCO2-niveauer for at opretholde det på 35-45 mmHg. Måling af cirkulær brusk tværgående diameter, trakeal intubationsoperation og anæstesibehandling af ovennævnte børn blev udfyldt af to dygtige anæstesiologer, og dataene blev registreret. Radial og intern halsvenepunktur blev udført, og det øjeblikkelige arterielle tryk og det centrale venetryk blev målt.

Valg af trakeal katetertype:

Ultralydsgruppe: anæstesiolog vil bekvemt farve ultralyd højfrekvent 12MHZ array sonde vinkelret på halsen, ved glottal ned, indtil skjoldbruskkirtlen, og ring brusk niveau, ring brusk niveau diameter ved ultralyd, for at undgå virkningen af ​​inspiration og ånde på luftvejene diameter, måletidspunkt skal vælges efter anæstesiinduktion, masketryk gas 1min, suspenderet trykventilation i 5s, ultralydsmåletiden er ikke mere end 10s. Gentagne målinger blev beregnet i gennemsnit tre gange, og kateterets maksimale ydre diameter blev valgt, dvs. , blev den maksimale ydre diameter valgt tættest på den målte værdi. Den ydre diameter af det endotracheale kateter, der blev brugt på Shengjing Hospital, China Medical University er vist i tabel 4.

Kontrolgruppe: Trakealkatetermodeller vælges normalt gennem traditionel erfaring i henhold til aldersformlen i Clinical Anesthesiology, People's Health Press (dvs. e. 2,5 for præmature spædbørn, 3,5 ved 1-6 måneder, 4,0 ved 6-12 måneder).

Observations- og registreringsindeks:

Succesraten for fuldstændig intubation, den tid, der kræves til endotracheal intubation, antallet af tracheal intubationsforsøg og komplikationerne blev registreret. Statistisk analyse blev udført mellem den tværgående diameter, alder, højde og vægt og den ydre diameter (den ydre diameter, OD). Tidspunktet for trakeal intubation i denne undersøgelse blev beregnet fra afslutningen af ​​oxygeninhalation umiddelbart efter indsættelsen i larynxlinsen til den vellykkede indsættelse af det passende trakealkateter.