Misurazioni ad ultrasuoni del diametro trasversale della cartilagine circolare

Un totale di 90 bambini di età inferiore a 1 anno sottoposti a intubazione endotracheale in anestesia generale elettiva presso l'ospedale Shengjing affiliato alla China Medical University da gennaio 2022 a giugno 2022. Novanta pazienti sono stati randomizzati inserendo i numeri dei pazienti sperimentali e di controllo in buste opache nell'ordine del paziente. Dopo aver sigillato e rimescolato la busta, numerarla nell'ordine da 1 a 2. Quando ogni nuovo paziente è entrato nello studio, è stata aperta una busta e inserita secondo il protocollo di assegnazione nella busta. La procedura è stata ripetuta per i pazienti in ciascun gruppo. Il consenso informato è stato firmato da un assistente anestesista non informato e tutti i pazienti inclusi nell'esperimento e le loro famiglie non erano a conoscenza del raggruppamento. Di questi, 47 erano maschi, 43 femmine, grado ASA I o II, età meno di 1 anno, altezza (63,6±9,13) cm, e peso (7.55±7.37) kg.

Tutti i bambini con digiuno preoperatorio di routine, monitoraggio postoperatorio con elettrocardiogramma (ECG), pressione arteriosa (PA) e saturazione di ossigeno nel sangue (SPO2), inalazione di ossigeno in maschera, mantenimento di SPO298%, induzione endovenosa, sufentanil endovenoso 2 ug/kg, etomidato 0,2 mg/kg , rouronio 0,6 mg/kg, ventilazione assistita manualmente fino all'inizio completo del rilascio muscolare. Gruppo di misurazione ad ultrasuoni, l'anestesista, che è stato addestrato da un medico professionista e non conosce il piano di studio, sonderà la sonda ad ultrasuoni con l'agente di accoppiamento dopo l'asse lungo con il collo sopra il punto di articolazione sternoclavicolare 0,5 cm posto per ottenere l'immagine del piano parallelo della cartilagine cricoOD, ottenere la pausa espiratoria dei pazienti alla fine della distanza dell'immagine del diametro dell'anello della cartilagine cricoOD, il valore medio è stato preso dopo aver ottenuto misurazioni ripetute 3 volte. Selezionare il modello del dotto tracheale in base al diametro trasversale misurato della cartilagine circolare, ovvero il tubo tracheale più grande con un diametro esterno inferiore al diametro trasversale della cartilagine circolare, eseguire l'intubazione tracheale, determinare se il modello del catetere è adatto in base al test di perdita d'aria. Test di perdita d'aria: il manicotto non è gonfiato, regolare il flusso di ossigeno della macchina per anestesia di 3,0 L/min, regolare la pressione preimpostata della valvola APL, se la pressione della valvola APL è impostata su 10 cm H2O; se la pressione della valvola APL è impostata su 20 cm H2O, il diametro è troppo grande per essere clinicamente adatto nel mezzo. Simmetria del suono respiratorio ausculatorio a doppio polmone per determinare la profondità dell'intubazione, regolare la profondità per il catetere post-fissazione, ventilazione meccanica, ventilazione a controllo della pressione modalità, pressione di 10-20 cm H2O, respiratoria di 22-24 battiti/min, adattata ai livelli intraoperatori di PetCO2 per mantenerla a 35-45 mmHg. Misurazione del diametro trasversale della cartilagine circolare, operazione di intubazione tracheale e operazione di gestione dell'anestesia dei bambini di cui sopra sono stati completati da due esperti anestesisti e i dati sono stati registrati. È stata eseguita la puntura della vena giugulare radiale e interna e sono state misurate la pressione arteriosa immediata e la pressione venosa centrale.

Selezione del tipo di catetere tracheale:

Gruppo di ultrasuoni: l'anestesista eseguirà una sonda ad ultrasuoni ad alta frequenza 12MHZ a colori perpendicolare al collo, dal glottale verso il basso, fino all'istmo tiroideo e il livello della cartilagine dell'anello, il diametro del livello della cartilagine dell'anello mediante ultrasuoni, per evitare l'effetto dell'ispirazione e del respiro sulle vie aeree diametro, i tempi di misurazione devono essere scelti dopo l'induzione dell'anestesia, la pressione del gas della maschera 1 minuto, la ventilazione a pressione sospesa per 5 secondi, il tempo di misurazione ultrasonico non è superiore a 10 secondi. Le misurazioni ripetute sono state calcolate in media tre volte ed è stato selezionato il diametro esterno massimo del catetere, ovvero , il diametro esterno massimo è stato selezionato più vicino al valore misurato. Il diametro esterno del catetere endotracheale utilizzato presso l'ospedale Shengjing, China Medical University è mostrato nella Tabella 4.

Gruppo di controllo: i modelli di catetere tracheale sono solitamente selezionati attraverso l'esperienza tradizionale, secondo la formula dell'età in Clinical Anesthesiology, People's Health Press (i. e., 2,5 per i neonati pretermine, 3,5 a 1-6 mesi, 4,0 a 6-12 mesi).

Indice di osservazione e registrazione:

Sono stati registrati il ​​tasso di successo dell'intubazione completa, il tempo necessario per l'intubazione endotracheale, il numero di tentativi di intubazione tracheale e le complicanze. È stata condotta un'analisi statistica tra il diametro trasversale, l'età, l'altezza e il peso e il diametro esterno (il diametro esterno, OD). Il tempo di intubazione tracheale in questo studio è stato calcolato dal completamento dell'inalazione di ossigeno immediatamente dopo l'inserimento nella lente laringea fino al corretto inserimento del catetere tracheale appropriato.