Medições ultrassônicas do diâmetro transversal da cartilagem circular

Um total de 90 crianças com menos de 1 ano de idade submetidas a intubação endotraqueal sob anestesia geral eletiva no Shengjing Hospital afiliado à China Medical University de janeiro de 2022 a junho de 2022. Noventa pacientes foram randomizados colocando os números dos pacientes experimentais e de controle em envelopes opacos na ordem do paciente. Após ter o envelope lacrado e embaralhado, numere-o na ordem de 1 a 2. Quando cada novo paciente entrou no estudo, um envelope foi aberto e inserido de acordo com o protocolo de alocação no envelope. O procedimento foi repetido para os pacientes em cada grupo. O consentimento informado foi assinado por um assistente de anestesia não informado, e todos os pacientes incluídos no experimento e seus familiares desconheciam o agrupamento. Destes, 47 eram do sexo masculino, 43 do sexo feminino, ASA grau I ou II, idade menos de 1 ano, estatura (63,6±9,13) cm e peso (7,55±7,37) kg.

Todas as crianças com rotina de jejum pré-operatório, monitorização pós-operatória de eletrocardiograma (ECG), pressão arterial (PA) e saturação de oxigênio no sangue (SPO2), inalação de oxigênio por máscara, manter SPO298%, indução intravenosa, sufentanil endovenoso 2ug/kg, etomidato 0,2mg/kg , rourônio 0,6mg/kg, ventilação assistida manualmente até o início completo da liberação muscular. Grupo de medição ultrassônica, o anestesiologista, que foi treinado por médico profissional e não conhece o plano de estudo, sondará a sonda ultrassônica com agente de acoplamento após longo eixo com o pescoço o ponto de articulação esternoclavicular 0,5 cm local para obter a imagem do plano paralelo da cartilagem cricoOD, obter a pausa expiratória do paciente no final da depuração da imagem do diâmetro do anel da cartilagem cricoOD, o valor médio foi obtido após a obtenção de medições repetidas 3 vezes. Selecione o modelo do ducto traqueal com base no diâmetro transversal medido da cartilagem circular, Ou seja, o maior tubo traqueal com um diâmetro externo menor que o diâmetro transversal da cartilagem circular, Realize a intubação traqueal, Determine se o modelo do cateter é adequado de acordo com o teste de vazamento de ar. Teste de vazamento de ar: a manga não está inflada, ajuste o fluxo de oxigênio da máquina de anestesia em 3,0 L/min, ajuste a pressão predefinida da válvula APL, se a pressão da válvula APL estiver definida para 10 cm H2O; se a pressão da válvula APL estiver definida para 20 cm H2O, o diâmetro é muito grande para ser clinicamente adequado. Simetria do som respiratório ausculatório pulmonar duplo para determinar a profundidade da intubação, ajustar a profundidade do cateter pós-fixação, ventilação mecânica, ventilação controlada por pressão modo, pressão de 10-20 cm H2O, respiratório de 22-24 batimentos/min, ajustado para níveis de PetCO2 intraoperatórios para mantê-lo em 35-45 mmHg. Medição do diâmetro transversal da cartilagem circular, operação de intubação traqueal e operação de gerenciamento de anestesia das crianças acima foram preenchidos por dois anestesiologistas experientes e os dados foram registrados. Foi realizada punção radial e da veia jugular interna e medidas imediatas da pressão arterial e da pressão venosa central.

Seleção do tipo de cateter traqueal:

Grupo de ultrassom: o anestesiologista usará uma sonda colorida conveniente de alta frequência de 12MHZ perpendicular ao pescoço, pela glote para baixo, até o istmo da tireoide e nível da cartilagem do anel, diâmetro do nível da cartilagem do anel por ultrassom, para evitar o efeito da inspiração e respiração nas vias aéreas diâmetro, o tempo de medição deve ser escolhido após a indução da anestesia, gás de pressão de máscara 1min, ventilação de pressão suspensa por 5s, tempo de medição ultrassônica não superior a 10s. Medições repetidas foram calculadas em média três vezes e o diâmetro externo máximo do cateter foi selecionado, ou seja , o diâmetro externo máximo foi selecionado mais próximo do valor medido. O diâmetro externo do cateter endotraqueal usado no Shengjing Hospital, China Medical University é mostrado na Tabela 4.

Grupo controle: os modelos de cateter traqueal são geralmente selecionados por meio da experiência tradicional, de acordo com a fórmula de idade em Anestesiologia Clínica, People's Health Press (i. e., 2,5 para prematuros, 3,5 em 1-6 meses, 4,0 em 6-12 meses).

Índice de observação e registro:

A taxa de sucesso da intubação completa, o tempo necessário para a intubação endotraqueal, o número de tentativas de intubação traqueal e as complicações foram registrados. A análise estatística foi realizada entre o diâmetro transversal, idade, altura e peso e o diâmetro externo (O diâmetro externo, OD). O tempo de intubação traqueal neste estudo foi calculado a partir da conclusão da inalação de oxigênio imediatamente após a inserção na lente laríngea até a inserção bem-sucedida do cateter traqueal apropriado.