Ultrageluidmetingen van cirkelvormige dwarsdiameter van kraakbeen

In totaal 90 kinderen jonger dan 1 jaar oud die endotracheale intubatie ondergingen onder electieve algemene anesthesie in het Shengjing Hospital verbonden aan de China Medical University van januari 2022 tot juni 2022. Negentig patiënten werden gerandomiseerd door de nummers van de experimentele en controlepatiënten in ondoorzichtige enveloppen te plaatsen in patiëntenvolgorde. Nadat de envelop is verzegeld en gecodeerd, nummert u deze in de volgorde van 1 tot 2. Wanneer elke nieuwe patiënt het onderzoek binnenkomt, wordt een envelop geopend en ingevoerd volgens het toewijzingsprotocol in de envelop. De procedure werd herhaald voor de patiënten in elke groep. De geïnformeerde toestemming werd ondertekend door een niet-geïnformeerde anesthesieassistent en alle patiënten die bij het experiment waren betrokken en hun families waren niet op de hoogte van de groepering. Hiervan waren er 47 mannelijk, 43 vrouwelijk, ASA graad I of II, leeftijd minder dan 1 jaar, lengte (63,6 ± 9,13) cm en gewicht (7,55 ± 7,37) kg.

Alle kinderen met routinematig preoperatief vasten, postoperatieve monitoring monitoring elektrocardiogram (ECG), bloeddruk (BP) en bloedzuurstofverzadiging (SPO2), masker zuurstofinhalatie, behouden SPO298%, intraveneuze inductie, intraveneuze sufentanil 2 ug/kg, etomidaat 0,2 mg/kg , rouronium 0,6 mg/kg, handmatig geassisteerde beademing totdat spierontspanning volledig is begonnen. Ultrasone meetgroep, de anesthesioloog, die is opgeleid door een professionele arts en het studieplan niet kent, zal ultrasone sonde met koppelingsmiddel sonderen na de lange as met de nek erop het sternoclaviculaire articulatiepunt 0,5 cm plaats om het beeld van het cricoOD-kraakbeen in een parallel vlak te krijgen, verkrijg de expiratoire pauze van de patiënt aan het einde van de klaring van het beeld van de diameter van de cricoOD-kraakbeenring, de gemiddelde waarde werd genomen na het verkrijgen van herhaalde metingen 3 keer. Selecteer het tracheale kanaalmodel op basis van de gemeten transversale diameter van cirkelvormig kraakbeen, dat wil zeggen de grootste tracheale tube met een buitendiameter die kleiner is dan de transversale diameter van cirkelvormig kraakbeen, Voer tracheale intubatie uit, Bepaal of het kathetermodel geschikt is volgens de luchtlektest.Luchtlektest: de mouw is niet opgeblazen, pas de zuurstofstroom van het anesthesieapparaat aan met 3,0 l/min, pas de vooraf ingestelde druk van de APL-klep aan, als de druk van de APL-klep is ingesteld op 10 cm H2O; als de druk van de APL-klep is ingesteld op 20 cm H2O, is de diameter te groot om er tussenin klinisch geschikt voor te zijn. Dubbele long ausculatoire ademhalingsgeluidsymmetrie om de intubatiediepte te bepalen, diepte aanpassen voor post-fixatiekatheter, mechanische beademing, drukregeling beademing modus, druk van 10-20 cm H2O, ademhaling van 22-24 slagen/min, aangepast aan intra-operatieve PetCO2-niveaus om deze op 35-45 mmHg te houden. De meting van de dwarsdiameter van het cirkelvormige kraakbeen, operatie van tracheale intubatie en operatie van anesthesiebeheer van de bovengenoemde kinderen werden ingevuld door twee bekwame anesthesisten en de gegevens werden geregistreerd. Radiale en interne halsaderpunctie werd uitgevoerd en onmiddellijke arteriële druk en centrale veneuze druk werden gemeten.

Selectie van type tracheale katheter:

Echografiegroep: de anesthesioloog zal geschikte kleuren ultrasone klank hoogfrequente 12MHZ-arraysonde loodrecht op de nek, door de glottal naar beneden, tot de schildklierlandengte, en ringkraakbeenniveau, ringkraakbeenniveaudiameter door echografie, om het effect van inspiratie en adem op de luchtwegen te voorkomen diameter, meettijd moet worden gekozen na anesthesie-inductie, maskerdrukgas 1 minuut, onderbroken drukventilatie gedurende 5 seconden, ultrasone meettijd is niet meer dan 10 seconden. Herhaalde metingen werden driemaal gemiddeld en de maximale buitendiameter van de katheter werd geselecteerd, dat wil zeggen , werd de maximale buitendiameter gekozen die het dichtst bij de gemeten waarde lag. De buitendiameter van de endotracheale katheter die wordt gebruikt in het Shengjing Hospital, China Medical University, wordt weergegeven in tabel 4.

Controlegroep: tracheale kathetermodellen worden meestal geselecteerd op basis van traditionele ervaring, volgens de leeftijdsformule in Clinical Anesthesiology, People's Health Press (i. d.w.z. 2,5 voor te vroeg geboren baby's, 3,5 bij 1-6 maanden, 4,0 bij 6-12 maanden).

Observatie- en recordindex:

Het slagingspercentage van volledige intubatie, de tijd die nodig is voor endotracheale intubatie, het aantal tracheale intubatiepogingen en de complicaties werden geregistreerd. Er werd een statistische analyse uitgevoerd tussen de dwarsdiameter, leeftijd, lengte en gewicht en de buitendiameter (de buitendiameter, OD). De tijd van tracheale intubatie in dit onderzoek werd berekend vanaf de voltooiing van zuurstofinhalatie onmiddellijk na het inbrengen in de larynxlens tot het succesvol inbrengen van de juiste tracheale katheter.