Ultrazvukové měření příčného průměru kruhové chrupavky

Celkem 90 dětí mladších než 1 rok, které podstoupily endotracheální intubaci v elektivní celkové anestezii v nemocnici Shengjing přidružené k Čínské lékařské univerzitě od ledna 2022 do června 2022. Devadesát pacientů bylo randomizováno umístěním počtu experimentálních a kontrolních pacientů do neprůhledných obálek v pořadí pacienta. Po zalepení a zakódování obálky ji očíslujte v pořadí 1 až 2. Když každý nový pacient vstoupil do studie, byla otevřena obálka a vložena podle přidělovacího protokolu v obálce. Postup byl opakován pro pacientů v každé skupině. Informovaný souhlas podepsal neinformovaný anesteziologický asistent a všichni pacienti zahrnutí do experimentu a jejich rodiny nevěděli o seskupení. Z toho bylo 47 mužů, 43 žen, ASA stupeň I nebo II, věk méně než 1 rok, výška (63,6±9,13) cm a hmotnost (7,55±7,37) kg.

Všechny děti s rutinním předoperačním hladověním, pooperačním monitorováním monitorování elektrokardiogramu (EKG), krevního tlaku (TK) a saturace krve kyslíkem (SPO2), maskou inhalace kyslíku, udržení SPO298 %, intravenózní indukce, intravenózní sufentanil 2 ug/kg, etomidát 0,2 mg/kg , rouronium 0,6 mg/kg, ručně asistovaná ventilace až do úplného zahájení uvolnění svalu. Skupina ultrazvukového měření, anesteziolog, který byl vyškolen profesionálním lékařem a neznal plán studie, bude sondovat ultrazvukovou sondu s vazebným prostředkem po dlouhé ose s nasazeným krkem bod sternoklavikulárního kloubu 0,5 cm místo pro získání obrazu cricoOD chrupavky v paralelní rovině, získání výdechové pauzy pacientů na konci clearance obrazu průměru cricoOD chrupavky, průměrná hodnota byla vzata po získání opakovaného měření 3krát. Vyberte model tracheálního vývodu na základě naměřeného příčného průměru kruhové chrupavky, tj. největší tracheální trubice s vnějším průměrem menším než je příčný průměr kruhové chrupavky, Proveďte tracheální intubaci, Zjistěte, zda je model katetru vhodný podle test úniku vzduchu. Test úniku vzduchu: manžeta není nafouknutá, upravte průtok kyslíku anesteziologickým přístrojem o 3,0 l/min, upravte přednastavení tlaku APL ventilu, pokud je tlak APL ventilu nastaven na 10 cm H2O; je-li tlak APL ventilu nastaven na 20 cm H2O, je průměr příliš velký na to, aby byl klinicky vhodný. Dvojitá plicní auskulační respirační zvuková symetrie pro určení hloubky intubace, nastavení hloubky pro postfixační katétr, mechanická ventilace, tlakově řízená ventilace režim, tlak 10-20 cm H2O, dýchání 22-24 tepů/min, upraveno na intraoperační hladiny PetCO2 k udržení 35-45 mmHg. Měření příčného průměru kruhové chrupavky, operace tracheální intubace a operace řízení anestezie u výše uvedených dětí byly dokončeny dvěma zkušenými anesteziology a data byla zaznamenána. Byla provedena punkce radiální a vnitřní jugulární žíly a byl měřen okamžitý arteriální tlak a centrální žilní tlak.

Výběr typu tracheálního katétru:

Ultrazvuková skupina: anesteziolog použije barevnou ultrazvukovou vysokofrekvenční 12MHZ sondu kolmo ke krku, glotálním směrem dolů, až do istmu štítné žlázy a úrovně prstencové chrupavky, průměru úrovně prstencové chrupavky ultrazvukem, aby se zabránilo vlivu inspirace a dechu na dýchací cesty průměr, načasování měření by se mělo zvolit po indukci anestezie, tlak plynu masky 1min, pozastavená tlaková ventilace po dobu 5s, doba ultrazvukového měření není delší než 10s. Opakovaná měření byla třikrát zprůměrována a byl zvolen maximální vnější průměr katétru, tj. , maximální vnější průměr byl zvolen co nejblíže naměřené hodnotě. Vnější průměr endotracheálního katétru používaného v nemocnici Shengjing, China Medical University je uveden v tabulce 4.

Kontrolní skupina: modely tracheálních katétrů jsou obvykle vybírány na základě tradičních zkušeností, podle věkového vzorce v Clinical Anesthesiology, People's Health Press (tj. 2,5 pro předčasně narozené děti, 3,5 pro 1-6 měsíců, 4,0 pro 6-12 měsíců).

Index pozorování a záznamů:

Byla zaznamenávána úspěšnost kompletní intubace, doba potřebná pro endotracheální intubaci, počet pokusů o tracheální intubaci a komplikace. Byla provedena statistická analýza mezi příčným průměrem, věkem, výškou a hmotností a vnějším průměrem (Vnější průměr, OD). Doba tracheální intubace v této studii byla počítána od dokončení inhalace kyslíku bezprostředně po zavedení do laryngeální čočky do úspěšného zavedení příslušného tracheálního katétru.