Ultralydmålinger av sirkulær brusk tverrdiameter

Totalt 90 barn yngre enn 1 år gamle som gjennomgikk endotrakeal intubasjon under elektiv generell anestesi i Shengjing Hospital tilknyttet China Medical University fra januar 2022 til juni 2022. Nitti pasienter ble randomisert ved å plassere numrene til forsøks- og kontrollpasientene i ugjennomsiktige konvolutter i pasientrekkefølge. Etter at konvolutten er forseglet og kryptert, nummerer du den i størrelsesorden 1 til 2. Når hver ny pasient gikk inn i studien, ble en konvolutt åpnet og lagt inn i henhold til tildelingsprotokollen i konvolutten. Prosedyren ble gjentatt for pasientene i hver gruppe. Det informerte samtykket ble signert av en uinformert anestesiassistent, og alle pasientene inkludert i forsøket og deres familier var uvitende om grupperingen. Av disse var 47 menn, 43 kvinner, ASA grad I eller II, alder mindre enn 1 år, høyde (63,6±9,13) cm og vekt (7,55±7,37) kg.

Alle barn med rutinemessig preoperativ faste, postoperativ overvåking overvåking elektrokardiogram (EKG), blodtrykk (BP) og blodoksygenmetning (SPO2), maske oksygeninnånding, opprettholde SPO298%, intravenøs induksjon, intravenøs sufentanil 2ug/kg, Etomidate 0,2mg/kg , rouronium 0,6mg/kg, manuelt assistert ventilasjon til muskelfrigjøring helt startet. Ultralydmålegruppe, anestesilege, som er utdannet av profesjonell lege og ikke kjenner studieplanen, vil sondere ultralydsonde med koblingsmiddel etter langakse med nakken på sternoclavicular artikulasjonspunktet 0,5 cm plass for å få cricoOD brusk parallell plan bilde, oppnå pasienter ekspirasjonspause på slutten av clearance av cricoOD brusk ring diameter bilde, ble gjennomsnittsverdien tatt etter å ha oppnådd gjentatte målinger 3 ganger. Velg luftrørskanalmodell basert på målt tverrdiameter av sirkulær brusk, Det vil si det største luftrøret med en ytre diameter som er mindre enn tverrdiameteren til den sirkulære brusken, Utfør trakeal intubasjon, avgjør om katetermodellen er egnet i henhold til luftlekkasjetest.Luftlekkasjetest: hylsen er ikke oppblåst, juster oksygenstrømmen til anestesimaskinen med 3,0 L/min, juster trykkforhåndsinnstillingen til APL-ventilen, hvis trykket på APL-ventilen er satt til 10 cm H2O; hvis trykket på APL-ventilen er satt til 20 cm H2O, er diameteren for stor til å være klinisk egnet i mellom. Dobbel lunge auskulatorisk respiratorisk lydsymmetri for å bestemme intubasjonsdybde, justere dybde for postfikseringskateter, mekanisk ventilasjon, trykkkontrollventilasjon modus, trykk på 10-20 cm H2O, åndedrett på 22-24 slag/min, justert til intraoperative PetCO2-nivåer for å opprettholde det på 35-45 mmHg. Måling av sirkulær brusk tverrdiameter, luftrørsintubasjonsoperasjon og anestesibehandling hos de ovennevnte barna ble fullført av to dyktige anestesileger, og dataene ble registrert.Radial og intern halsvenepunktur ble utført, og umiddelbar arterietrykk og sentralvenetrykk ble målt.

Valg av trakeal katetertype:

Ultralyd gruppe: anestesilege vil praktisk farge ultralyd høy frekvens 12MHZ array sonde vinkelrett på halsen, ved glottal ned, til skjoldbrusk isthmus, og ring brusk nivå, ring brusk nivå diameter ved ultralyd, for å unngå effekten av inspirasjon og pust på luftveiene diameter, måletidspunkt bør velges etter anestesiinduksjon, masketrykkgass 1min, suspendert trykkventilasjon i 5 s, ultralydmålingstid er ikke mer enn 10 s. Gjentatte målinger ble beregnet i gjennomsnitt tre ganger, og maksimal ytre diameter på kateteret ble valgt, dvs. , ble den maksimale ytre diameteren valgt nærmest den målte verdien. Den ytre diameteren til det endotrakeale kateteret brukt på Shengjing Hospital, China Medical University er vist i tabell 4.

Kontrollgruppe: Trakealkatetermodeller velges vanligvis gjennom tradisjonell erfaring, i henhold til aldersformelen i Clinical Anesthesiology, People's Health Press (dvs. e. 2,5 for premature spedbarn, 3,5 ved 1-6 måneder, 4,0 ved 6-12 måneder).

Observasjons- og rekordindeks:

Suksessraten for fullstendig intubasjon, tiden som kreves for endotrakeal intubasjon, antall trakeal intubasjonsforsøk og komplikasjonene ble registrert. Statistisk analyse ble utført mellom tverrdiameter, alder, høyde og vekt og ytre diameter (den ytre diameteren, OD). Tiden for trakeal intubasjon i denne studien ble beregnet fra fullføringen av oksygeninhalasjon umiddelbart etter innføringen i larynxlinsen til vellykket innføring av det riktige trakealkateteret.