Pyöreän ruston poikkihalkaisijan ultraäänimittaukset

Yhteensä 90 alle 1-vuotiasta lasta, joille tehtiin endotrakeaalinen intubaatio elektiivisessä yleisanestesiassa Kiinan lääketieteelliseen yliopistoon kuuluvassa Shengjingin sairaalassa tammikuusta 2022 kesäkuuhun 2022. Yhdeksänkymmentä potilasta satunnaistettiin sijoittamalla koe- ja kontrollipotilaiden lukumäärä läpinäkymättömiin kirjekuoriin. potilasjärjestyksessä.Kun kirjekuori oli sinetöity ja sekoitettu, numeroi se järjestykseen 1-2.Kun jokainen uusi potilas tuli tutkimukseen, kirjekuori avattiin ja syötettiin kirjekuoreen allokointiprotokollan mukaisesti. Toimenpide toistettiin kunkin ryhmän potilaat. Tietoisen suostumuksen allekirjoitti tietämätön anestesia-assistentti, ja kaikki kokeeseen osallistuneet potilaat ja heidän perheensä eivät olleet tietoisia ryhmittelystä. Näistä 47 oli miehiä, 43 naisia, ASA-aste I tai II, ikä alle 1 vuosi, pituus (63,6±9,13) cm ja paino (7,55±7,37) kg.

Kaikki lapset, joilla on rutiini ennen leikkausta paasto, leikkauksen jälkeinen monitorointi EKG, verenpaine (BP) ja veren happisaturaatio (SPO2), maski happihengitys, ylläpito SPO298%, suonensisäinen induktio, sufentaniili 2 ug/kg, etomidaatti 0,2 mg/kg , rouronium 0,6mg/kg, manuaalinen ventilaatio, kunnes lihasten vapautuminen on alkanut kokonaan. Ultraäänimittausryhmä, anestesiologi, joka on ammattilääkärin kouluttama ja joka ei tiedä tutkimussuunnitelmaa, mittaa ultraäänisondin kytkentäaineella pitkän akselin jälkeen kaula päällä sternoclavicular artikulaatiopiste 0,5 cm paikka saada cricoOD ruston yhdensuuntainen tasokuva, saada potilaiden uloshengitystauko cricoOD ruston renkaan halkaisijan kuvan puhdistuman lopussa, keskiarvo otettiin toistuvien mittausten jälkeen 3 kertaa. Valitse henkitorven kanavamalli pyöreän ruston mitatun poikittaisen halkaisijan perusteella, eli suurin henkitorviputki, jonka ulkohalkaisija on pienempi kuin pyöreän ruston poikittaishalkaisija, Suorita henkitorven intubaatio, Selvitä, onko katetrimalli sopiva ilmavuototesti. Ilmavuototesti: holkkia ei ole täytetty, säädä anestesiakoneen happivirtaa 3,0 l/min, säädä APL-venttiilin esiasetus, jos APL-venttiilin paine on asetettu 10 cm H2O:ksi; jos APL-venttiilin paine on asetettu arvoon 20 cm H2O, halkaisija on liian suuri ollakseen kliinisesti sopiva väliin. Kaksoiskeuhkojen auskulatorinen hengitysäänen symmetria määrittää intubaatiosyvyyden, säädä syvyyttä kiinnityskatetria varten, mekaaninen ventilaatio, paineensäätöventilaatio tila, paine 10-20 cm H2O, hengitys 22-24 lyöntiä/min, säädetty leikkauksen aikana PetCO2-tasolle, jotta se pysyy 35-45 mmHg:ssa. Yllä mainittujen lasten pyöreän ruston poikittaishalkaisijan mittaus, henkitorven intubaatio- ja anestesian hallintaoperaatio kaksi ammattitaitoista anestesiologia suorittivat, ja tiedot kirjattiin. Säteittäinen ja sisäinen kaulalaskimopunktio suoritettiin, ja välitön valtimopaine ja keskuslaskimopaine mitattiin.

Henkitorven katetrin tyypin valinta:

Ultraääniryhmä: anestesiologi tekee kätevästi värillisen ultraääni-korkeataajuisen 12 MHz:n anturin kohtisuorassa kaulaan, glottaalista alaspäin kilpirauhasen kannakseen asti, ja rengasruston taso, rengasruston halkaisija ultraäänellä, jotta vältetään inspiraation ja hengityksen vaikutus hengitysteihin halkaisija, mittausajoitus valitaan anestesian induktion jälkeen, maskin painekaasu 1 min, painehengitys 5 s, ultraäänimittausaika enintään 10 s. Toistetut mittaukset laskettiin keskiarvoista kolme kertaa ja valittiin katetrin suurin ulkohalkaisija, eli Suurin ulkohalkaisija valittiin lähinnä mitattua arvoa. Shengjingin sairaalassa Kiinan lääketieteellisessä yliopistossa käytetyn endotrakeaalisen katetrin ulkohalkaisija on esitetty taulukossa 4.

Kontrolliryhmä: Henkitorven katetrimallit valitaan yleensä perinteisen kokemuksen perusteella Clinical Anesthesiology, People's Health Pressin ikäkaavan mukaan (ts. esim. 2,5 keskosille, 3,5 1-6 kuukauden iässä, 4,0 6-12 kuukauden iässä).

Havainto- ja ennätysindeksi:

Täydellisen intubaation onnistumisaste, endotrakeaaliseen intubaatioon tarvittava aika, henkitorven intubaatioyritysten lukumäärä ja komplikaatiot kirjattiin. Tilastollinen analyysi suoritettiin poikittaishalkaisijan, iän, pituuden ja painon sekä ulkohalkaisijan (ulkohalkaisija, OD). Henkitorven intubaatioaika tässä tutkimuksessa laskettiin hapen inhalaation päättymisestä välittömästi kurkunpään linssiin asettamisen jälkeen asianmukaisen henkitorven katetrin onnistuneeseen asettamiseen.