Mesures échographiques du diamètre transversal du cartilage circulaire

Un total de 90 enfants de moins de 1 an qui ont subi une intubation endotrachéale sous anesthésie générale élective à l'hôpital Shengjing affilié à l'Université médicale de Chine de janvier 2022 à juin 2022. Quatre-vingt-dix patients ont été randomisés en plaçant les numéros des patients expérimentaux et témoins dans des enveloppes opaques dans l'ordre du patient.Après avoir cacheté et brouillé l'enveloppe, numérotez-la dans l'ordre de 1 à 2.Lorsque chaque nouveau patient est entré dans l'étude, une enveloppe a été ouverte et saisie selon le protocole d'attribution dans l'enveloppe.La procédure a été répétée pour les patients de chaque groupe. Le consentement éclairé a été signé par un assistant en anesthésie non informé, et tous les patients inclus dans l'expérience et leurs familles n'étaient pas au courant du regroupement. Parmi ceux-ci, 47 étaient des hommes, 43 femmes, ASA grade I ou II, âge moins de 1 an, taille (63,6±9,13) cm et poids (7,55 ± 7,37) kg.

Tous les enfants avec jeûne préopératoire de routine, surveillance postopératoire électrocardiogramme (ECG), tension artérielle (TA) et saturation en oxygène du sang (SPO2), masque d'inhalation d'oxygène, maintenir SPO298 %, induction intraveineuse, sufentanil intraveineux 2 ug/kg, étomidate 0,2 mg/kg , rouronium 0,6 mg/kg, ventilation assistée manuellement jusqu'au début complet de la libération musculaire. Groupe de mesure par ultrasons, l'anesthésiste, qui a été formé par un médecin professionnel et ne connaît pas le plan d'étude, sondera la sonde ultrasonique avec un agent de couplage après un axe long avec le cou sur le point d'articulation sternoclaviculaire 0,5 cm place pour obtenir l'image du plan parallèle du cartilage cricoOD, obtenir une pause expiratoire des patients à la fin de la clairance de l'image du diamètre de l'anneau du cartilage cricoOD, la valeur moyenne a été prise après avoir obtenu des mesures répétées 3 fois. Sélectionnez le modèle de canal trachéal en fonction du diamètre transversal mesuré du cartilage circulaire, c'est-à-dire le plus grand tube trachéal avec un diamètre extérieur inférieur au diamètre transversal du cartilage circulaire, effectuez une intubation trachéale, déterminez si le modèle de cathéter est adapté selon le test de fuite d'air. Test de fuite d'air : le manchon n'est pas gonflé, ajustez le débit d'oxygène de la machine d'anesthésie de 3,0 L/min, ajustez la pression préréglée de la valve APL, si la pression de la valve APL est réglée sur 10 cm H2O ; si la pression de la valve APL est réglée sur 20 cm H2O, le diamètre est trop grand pour être cliniquement adapté entre les deux. Double symétrie sonore respiratoire ausculatoire pulmonaire pour déterminer la profondeur d'intubation, ajuster la profondeur pour le cathéter post-fixation, la ventilation mécanique, la ventilation à contrôle de pression mode, pression de 10-20 cm H2O, respiratoire de 22-24 battements/min, ajusté aux niveaux peropératoires de PetCO2 pour le maintenir à 35-45 mmHg. La mesure du diamètre transversal du cartilage circulaire, l'opération d'intubation trachéale et l'opération de gestion de l'anesthésie des enfants ci-dessus ont été remplis par deux anesthésistes qualifiés et les données ont été enregistrées. Une ponction de la veine jugulaire radiale et interne a été réalisée et la pression artérielle immédiate et la pression veineuse centrale ont été mesurées.

Sélection du type de cathéter trachéal :

Groupe d'échographie: l'anesthésiste utilisera une sonde matricielle à ultrasons couleur haute fréquence 12MHZ perpendiculaire au cou, par la glotte vers le bas, jusqu'à l'isthme thyroïdien et le niveau du cartilage annulaire, le diamètre du niveau du cartilage annulaire par ultrasons, pour éviter l'effet de l'inspiration et de la respiration sur les voies respiratoires diamètre, le moment de la mesure doit être choisi après l'induction de l'anesthésie, le gaz sous pression du masque 1 min, la ventilation sous pression suspendue pendant 5 secondes, le temps de mesure par ultrasons ne dépasse pas 10 secondes. Les mesures répétées ont été moyennées trois fois et le diamètre extérieur maximal du cathéter a été sélectionné, c'est-à-dire , le diamètre extérieur maximal a été sélectionné le plus proche de la valeur mesurée. Le diamètre extérieur du cathéter endotrachéal utilisé à l'hôpital Shengjing de l'Université médicale de Chine est indiqué dans le tableau 4.

Groupe témoin : les modèles de cathéter trachéal sont généralement sélectionnés par expérience traditionnelle, selon la formule d'âge dans Clinical Anesthesiology, People's Health Press (i. e., 2,5 pour les prématurés, 3,5 à 1-6 mois, 4,0 à 6-12 mois).

Indice d'observation et d'enregistrement :

Le taux de réussite de l'intubation complète, le temps nécessaire à l'intubation endotrachéale, le nombre de tentatives d'intubation trachéale et les complications ont été enregistrés. Une analyse statistique a été menée entre le diamètre transversal, l'âge, la taille et le poids et le diamètre extérieur (Le diamètre extérieur, OD). Le temps d'intubation trachéale dans cette étude a été calculé à partir de la fin de l'inhalation d'oxygène immédiatement après l'insertion dans la lentille laryngée jusqu'à l'insertion réussie du cathéter trachéal approprié.