Ultraljudsmätningar av cirkulär brosk tvärdiameter

Totalt 90 barn yngre än 1 år gamla som genomgick endotrakeal intubation under elektiv allmän anestesi på Shengjing sjukhus anslutet till China Medical University från januari 2022 till juni 2022. Nittio patienter randomiserades genom att placera antalet experiment- och kontrollpatienter i ogenomskinliga kuvert i patientordning. Efter att ha fått kuvertet förseglat och förvrängt, numrera det i storleksordningen 1 till 2. När varje ny patient gick in i studien öppnades ett kuvert och matades in enligt tilldelningsprotokollet i kuvertet. Proceduren upprepades för patienterna i varje grupp. Det informerade samtycket undertecknades av en oinformerad anestesiassistent, och alla patienter som ingick i experimentet och deras familjer var omedvetna om grupperingen. Av dessa var 47 män, 43 kvinnor, ASA grad I eller II, ålder mindre än 1 år, höjd (63,6±9,13) cm och vikt (7,55±7,37) kg.

Alla barn med rutinmässig preoperativ fasta, postoperativ övervakning övervakning elektrokardiogram (EKG), blodtryck (BP) och blodsyremättnad (SPO2), maskera syrgasinhalation, bibehålla SPO298%, intravenös induktion, intravenös sufentanil 2ug/kg, Etomidate 0,2mg/kg , rouronium 0,6mg/kg, manuellt assisterad ventilation tills muskelfrigöringen helt startat. Ultraljudsmätgrupp, narkosläkaren, som utbildats av professionell läkare och inte känner till studieplanen, kommer att sondera ultraljudssond med kopplingsmedel efter långaxel med nacken på sternoclavicular artikulationspunkten 0,5 cm plats för att få cricoOD brosk parallell plan bild, få patienter utandningspaus i slutet av clearance av cricoOD brosk ring diameter bild, medelvärdet togs efter att ha erhållit upprepade mätningar 3 gånger. Välj trakealkanalmodell baserat på den uppmätta tvärdiametern av cirkulärt brosk, Dvs det största luftröret med en yttre diameter som är mindre än det cirkulära broskets tvärgående diameter, Utför trakeal intubation, Bestäm om katetermodellen är lämplig enligt luftläckagetest. Luftläckagetest: hylsan är inte uppblåst, justera syreflödet i anestesimaskinen med 3,0 L/min, justera tryckförinställningen för APL-ventilen, om APL-ventilens tryck är inställt på 10 cm H2O; om trycket på APL-ventilen är inställt på 20cm H2O är diametern för stor för att vara kliniskt lämplig däremellan. Dubbel lungauskulatorisk andningsljudsymmetri för att bestämma intubationsdjup, justera djup för postfixationskateter, mekanisk ventilation, tryckkontrollventilation läge, tryck på 10-20 cm H2O, andning på 22-24 slag/min, justerad till intraoperativa PetCO2-nivåer för att bibehålla den vid 35-45 mmHg. Mätningen av cirkulär brosks tvärgående diameter, luftrörsintubationsoperation och anestesihanteringsoperation för ovanstående barn kompletterades av två skickliga anestesiologer och data registrerades. Radiell och inre halsvenpunktion utfördes och omedelbart artärtryck och centralt ventryck mättes.

Val av trakeal katetertyp:

Ultraljudsgrupp: narkosläkare kommer bekvämt färg ultraljud högfrekvent 12MHZ array sond vinkelrätt mot halsen, genom glottal nedåt, tills sköldkörtelnäset, och ringbrosk nivå, ringbrosk nivå diameter med ultraljud, för att undvika effekten av inspiration och andning på luftvägarna diameter, mättid bör väljas efter anestesiinduktion, masktryck gas 1min, uppehåll tryckventilation i 5 s, ultraljudsmätningstiden är inte mer än 10 s. Upprepade mätningar beräknades i medeltal tre gånger, och kateterns maximala ytterdiameter valdes, dvs. , valdes den maximala ytterdiametern närmast det uppmätta värdet. Ytterdiametern på endotrakealkatetern som används på Shengjing Hospital, China Medical University visas i tabell 4.

Kontrollgrupp: Trakealkatetermodeller väljs vanligtvis genom traditionell erfarenhet, enligt åldersformeln i Clinical Anesthesiology, People's Health Press (dvs. t.ex. 2,5 för för tidigt födda barn, 3,5 vid 1-6 månader, 4,0 vid 6-12 månader).

Observations- och rekordindex:

Framgångsfrekvensen för fullständig intubation, den tid som krävs för endotrakeal intubation, antalet trakeal intubationsförsök och komplikationerna registrerades. Statistisk analys utfördes mellan den tvärgående diametern, åldern, höjden och vikten och den yttre diametern (den yttre diametern, OD). Tiden för trakeal intubation i denna studie beräknades från slutförandet av syreinhalation omedelbart efter införandet i larynxlinsen till det framgångsrika införandet av lämplig trakealkateter.