Mediciones de ultrasonido del diámetro transversal del cartílago circular

Un total de 90 niños menores de 1 año que se sometieron a intubación endotraqueal bajo anestesia general electiva en el Hospital Shengjing afiliado a la Universidad Médica de China desde enero de 2022 hasta junio de 2022. Se aleatorizaron 90 pacientes colocando los números de los pacientes experimentales y de control en sobres opacos en el orden del paciente. Después de sellar y codificar el sobre, numerarlo en el orden del 1 al 2. Cuando cada nuevo paciente ingresaba al estudio, se abría un sobre y se ingresaba de acuerdo con el protocolo de asignación en el sobre. El procedimiento se repetía para los pacientes en cada grupo. El consentimiento informado fue firmado por un auxiliar de anestesia no informado, y todos los pacientes incluidos en el experimento y sus familias desconocían la agrupación. De estos, 47 eran hombres, 43 mujeres, ASA grado I o II, edad menos de 1 año, talla (63,6±9,13) cm y peso (7,55±7,37) kg.

Todos los niños con ayuno preoperatorio de rutina, control postoperatorio con electrocardiograma (ECG), presión arterial (PA) y saturación de oxígeno en sangre (SPO2), inhalación de oxígeno con mascarilla, mantener SPO298%, inducción intravenosa, sufentanilo intravenoso 2ug/kg, etomidato 0,2mg/kg , rouronio 0,6 mg/kg, ventilación asistida manualmente hasta que comience la liberación muscular por completo. Grupo de medición ultrasónica, el anestesiólogo, que fue capacitado por un médico profesional y no conoce el plan de estudio, sondeará la sonda ultrasónica con agente de acoplamiento después del eje largo con el cuello en el punto de articulación esternoclavicular 0,5 cm lugar para obtener la imagen del plano paralelo del cartílago cricoOD, obtener la pausa espiratoria del paciente al final de la limpieza de la imagen del diámetro del anillo del cartílago cricoOD, el valor promedio se tomó después de obtener mediciones repetidas 3 veces. Seleccione el modelo de conducto traqueal en función del diámetro transversal medido del cartílago circular, es decir, el tubo traqueal más grande con un diámetro exterior más pequeño que el diámetro transversal del cartílago circular, realice la intubación traqueal, determine si el modelo de catéter es adecuado de acuerdo con el prueba de fuga de aire. Prueba de fuga de aire: la manga no está inflada, ajuste el flujo de oxígeno de la máquina de anestesia en 3,0 L/min, ajuste la presión preestablecida de la válvula APL, si la presión de la válvula APL está configurada en 10 cm H2O; si la presión de la válvula APL se establece en 20 cm H2O, el diámetro es demasiado grande para ser clínicamente adecuado en el medio. Simetría de sonido respiratorio ausculatorio de doble pulmón para determinar la profundidad de intubación, ajustar la profundidad para el catéter posterior a la fijación, ventilación mecánica, ventilación con control de presión modo, presión de 10-20 cm H2O, respiración de 22-24 latidos/min, ajustada a niveles intraoperatorios de PetCO2 para mantenerlo en 35-45 mmHg. La medición del diámetro transversal del cartílago circular, operación de intubación traqueal y operación de manejo de anestesia de los niños anteriores fueron completados por dos anestesiólogos expertos, y los datos fueron registrados. Se realizó punción de la vena yugular interna y radial, y se midió la presión arterial inmediata y la presión venosa central.

Selección del tipo de catéter traqueal:

Grupo de ultrasonido: el anestesiólogo colocará una sonda de matriz de 12 MHz de alta frecuencia de ultrasonido de color perpendicular al cuello, por la glotis hacia abajo, hasta el istmo de la tiroides y el nivel del cartílago del anillo, el diámetro del nivel del cartílago del anillo por ultrasonido, para evitar el efecto de la inspiración y la respiración en las vías respiratorias diámetro, el tiempo de medición debe elegirse después de la inducción de la anestesia, máscara de gas a presión 1 min, ventilación a presión suspendida durante 5 s, el tiempo de medición ultrasónica no es superior a 10 s. Las mediciones repetidas se promediaron tres veces y se seleccionó el diámetro exterior máximo del catéter, es decir , se seleccionó el diámetro exterior máximo más cercano al valor medido. El diámetro exterior del catéter endotraqueal utilizado en el Hospital Shengjing, Universidad Médica de China se muestra en la Tabla 4.

Grupo de control: los modelos de catéter traqueal generalmente se seleccionan a través de la experiencia tradicional, de acuerdo con la fórmula de edad en Clinical Anesthesiology, People's Health Press (i. ej., 2,5 para bebés prematuros, 3,5 entre 1 y 6 meses, 4,0 entre 6 y 12 meses).

Índice de observación y registro:

Se registraron la tasa de éxito de la intubación completa, el tiempo requerido para la intubación endotraqueal, el número de intentos de intubación traqueal y las complicaciones. Se realizó un análisis estadístico entre el diámetro transversal, la edad, la altura y el peso y el diámetro exterior (el diámetro exterior, OD). El tiempo de intubación traqueal en este estudio se calculó desde la finalización de la inhalación de oxígeno inmediatamente después de la inserción en la lente laríngea hasta la inserción exitosa del catéter traqueal apropiado.