Ультразвуковые измерения поперечного диаметра кольцевидного хряща

В общей сложности 90 детей в возрасте до 1 года, перенесших эндотрахеальную интубацию под плановой общей анестезией в больнице Шэнцзин при Китайском медицинском университете с января 2022 г. по июнь 2022 г. Девяносто пациентов были рандомизированы путем помещения количества экспериментальных и контрольных пациентов в непрозрачные конверты. в порядке пациентов. После того, как конверт был запечатан и зашифрован, пронумеруйте его в порядке от 1 до 2. Когда каждый новый пациент включался в исследование, конверт открывался и вводился в соответствии с протоколом распределения в конверте. Процедура повторялась для пациенты в каждой группе. Информированное согласие было подписано неосведомленным ассистентом анестезиолога, и все пациенты, включенные в эксперимент, и их семьи не знали о группировке. Из них 47 были мужчины, 43 женщины, ASA I или II класс, возраст до 1 года, рост (63,6±9,13) см, а вес (7,55±7,37) кг.

Все дети с обычным предоперационным голоданием, послеоперационным мониторингом, мониторингом электрокардиограммы (ЭКГ), артериального давления (АД) и насыщения крови кислородом (SPO2), кислородной маской, поддержанием SPO298%, внутривенной индукцией, внутривенным введением суфентанила 2 мкг/кг, этомидата 0,2 мг/кг , уророний 0,6 мг/кг, искусственная вентиляция легких до тех пор, пока полностью не начнется расслабление мышц. место грудино-ключичного сочленения 0,5 см, чтобы получить изображение хряща cricoOD в параллельной плоскости, получить экспираторную паузу пациентов в конце просвета изображения диаметра кольца хряща cricoOD, среднее значение было взято после получения повторных измерений 3 раза. Выберите модель трахеального канала на основе измеренного поперечного диаметра циркулярного хряща, То есть самую большую трахеальную трубку с наружным диаметром меньше, чем поперечный диаметр циркулярного хряща, Выполните интубацию трахеи, Определите, подходит ли модель катетера в соответствии с испытание на утечку воздуха. Испытание на утечку воздуха: рукав не надут, отрегулируйте поток кислорода наркозного аппарата на 3,0 л/мин, отрегулируйте заданное давление клапана APL, если давление клапана APL установлено на 10 см H2O; если давление клапана APL установлено на 20 см вод. режим, давление 10-20 см вод. ст., дыхание 22-24 уд/мин, скорректированное до интраоперационного уровня PetCO2 для поддержания его на уровне 35-45 мм рт.ст. были выполнены двумя квалифицированными анестезиологами, и данные были зарегистрированы. Была выполнена пункция лучевой и внутренней яремной вены, и было измерено немедленное артериальное давление и центральное венозное давление.

Выбор типа трахеального катетера:

Ультразвуковая группа: анестезиолог будет удобно использовать цветной ультразвуковой высокочастотный матричный датчик 12 МГц, перпендикулярный шее, голосовой щелью вниз, до перешейка щитовидной железы и уровня кольцевого хряща, диаметр уровня кольцевого хряща с помощью ультразвука, чтобы избежать влияния вдоха и дыхания на дыхательные пути диаметр, время измерения следует выбирать после индукции анестезии, давление газа в маске 1 мин, вентиляция с отложенным давлением в течение 5 с, время ультразвукового измерения не более 10 с. Повторные измерения усреднялись трижды, и выбирался максимальный наружный диаметр катетера, то есть , максимальный внешний диаметр был выбран ближайшим к измеренному значению. Внешний диаметр эндотрахеального катетера, используемого в больнице Шэнцзин, Китайский медицинский университет, показан в таблице 4.

Контрольная группа: модели трахеальных катетеров обычно подбираются на основе традиционного опыта в соответствии с возрастной формулой в Clinical Anesthesiology, People's Health Press (т. д., 2,5 для недоношенных детей, 3,5 в 1-6 мес, 4,0 в 6-12 мес).

Индекс наблюдения и записи:

Были зарегистрированы показатель успешности полной интубации, время, необходимое для эндотрахеальной интубации, количество попыток интубации трахеи и осложнения. Статистический анализ проводился между поперечным диаметром, возрастом, ростом и весом и наружным диаметром (Внешний OD). Время интубации трахеи в этом исследовании рассчитывали от завершения ингаляции кислорода сразу после введения в ларингеальную линзу до успешного введения соответствующего трахеального катетера.