妊娠糖尿病後の糖尿病リスクを下げる実用的なアプローチ

妊娠糖尿病 (GDM) の病歴を持つ女性は、生活習慣の介入と同じくらいメトホルミンの恩恵を受ける可能性のあるユニークな集団を表しています。前糖尿病と診断された後、分娩から離れたこれらの女性にメトホルミンが処方されると、糖尿病 (DM) を発症するリスクが 10 年間で最大 40% 減少します。 しかし、妊娠糖尿病の診断、前糖尿病検査、およびメトホルミン処方が数か月から数年で一時的に分離されている現在のシステムでは、産後の女性の 20% 未満が前糖尿病検査を受けます。 GDM の病歴を持つ女性で前糖尿病が確認された場合、メトホルミンが処方されるのはわずか 7.8% です。

糖尿病の公衆衛生上の負担が増大していることを考えると、この問題を改善し、リスクのある非常に多くの女性が未確認のまま治療を受けられないままにしている医療提供の欠陥を修正する緊急の必要性があります。

他のいくつかのサイトで確認された説得力のある予備データは、糖尿病前症の個人を特定するための分娩後耐糖能検査を、分娩後 4～12 週間から、女性がまだ入院している産後 1～4 日に変更できることを示しており、検査コンプライアンスは 92% です。糖尿病前症に対する感度または特異度の低下はありません。

GDM の既往歴があり糖尿病前症の患者にメトホルミンを処方すると、プラセボと比較して 3 年間で糖尿病のリスクが 50% 減少し、体重が 3 kg 増加します。 出産後すぐにメトホルミンを開始したときにこれらと同じ利点が実現される場合、GDM の既往歴があり、糖尿病予備群の女性の退院時に定期的にメトホルミンが処方されるように、産後のケアを簡単に変更するだけで、 DMを発症し、産後の減量に失敗する女性の数。

米国では毎年、約 280,000 人の女性が GDM と診断されています。 介入がなければ、これらの女性の最大 70% が生涯にわたって真性糖尿病 (DM) を発症し、壊滅的な健康への影響と医療費の増大をもたらします。 しかし、分娩後の耐糖能検査を実施し、糖尿病前症の人にメトホルミンを介入させることは、DM発生率の大幅な減少につながる分娩後のケアへの費用対効果の高い変更になる可能性があります.