降低妊娠糖尿病后患糖尿病风险的实用方法

有妊娠糖尿病 (GDM) 病史的女性代表了一个独特的人群，她们可以从二甲双胍和生活方式干预中获益；如果在诊断为糖尿病前期后为这些远离分娩的妇女开出二甲双胍处方，则可以在 10 年内将她们患糖尿病 (DM) 的风险降低多达 40%。 然而，在妊娠糖尿病诊断、糖尿病前期检测和二甲双胍处方在时间上相隔数月至数年的现行系统中，只有不到 20% 的产后妇女接受了糖尿病前期检测。 当在有 GDM 病史的女性中发现前驱糖尿病时，只有 7.8% 的女性服用了二甲双胍。

鉴于 DM 的公共卫生负担日益加重，迫切需要解决这个问题并纠正医疗保健服务中的这一缺陷，这种缺陷导致如此多的高危妇女仍未被识别和治疗。

令人信服的初步数据表明，用于识别前驱糖尿病个体的产后葡萄糖耐量测试可以从产后 4-12 周转移到产后 1-4 天，此时妇女仍在住院，测试依从性为 92%并且对前驱糖尿病的敏感性或特异性没有降低。

当有 GDM 和前驱糖尿病病史的个体服用二甲双胍时，与安慰剂相比，他们在三年内的 DM 风险降低了 50%，体重减轻了 3 公斤。 如果在分娩后立即开始使用二甲双胍也能实现这些相同的益处，那么产后护理的一个简单改变，即在出院时对有 GDM 和前驱糖尿病病史的妇女常规开出二甲双胍，每年可以通过减少患糖尿病但未能实现产后体重减轻的女性人数。

在美国，每年大约有 280,000 名女性被诊断患有 GDM。 如果不进行干预，这些女性中有多达 70% 会在其一生中患上糖尿病 (DM)，从而导致毁灭性的健康后果并增加医疗保健费用。 然而，实施产后葡萄糖耐量测试并用二甲双胍对糖尿病前期患者进行干预可能是产后护理的一种具有成本效益的改变，可显着降低 DM 发病率。