Käytännöllinen lähestymistapa diabeteksen riskin pienentämiseen raskausdiabeteksen jälkeen

Naiset, joilla on ollut raskausdiabetes mellitus (GDM), edustavat ainutlaatuista populaatiota, joka voi hyötyä metformiinista yhtä paljon kuin elämäntapainterventioista; kun metformiinia määrätään näille naisille, jotka ovat kaukana synnytyksestä esidiabeteksen diagnoosin jälkeen, se vähentää heidän riskiään sairastua diabetes mellitukseen (DM) jopa 40 % 10 vuoden aikana. Kuitenkin nykyisessä järjestelmässä, jossa raskausdiabeteksen diagnoosi, esidiabeteksen testaus ja metformiinin määrääminen erotetaan ajallisesti kuukausien tai vuosien välillä, alle 20 % synnyttäneistä naisista käy läpi prediabetestestin. Kun prediabetes todetaan naisilla, joilla on ollut GDM, vain 7,8 %:lle määrätään metformiinia.

Ottaen huomioon DM:n kasvava kansanterveystaakka, on kiireellisesti korjattava tämä ongelma ja korjattava tämä terveydenhuollon puute, jonka vuoksi niin monet riskiryhmään kuuluvat naiset jäävät tuntemattomiksi ja hoitamattomiksi.

Vakuuttavat alustavat tiedot, jotka on vahvistettu useissa muissa paikoissa, osoittavat, että synnytyksen jälkeinen glukoositoleranssitesti, jolla yksilöidään esidiabeteksen yksilöitä, voidaan siirtää 4–12 viikosta synnytyksen jälkeiseen 1–4 päivään synnytyksen jälkeen, jolloin naiset ovat edelleen sairaalahoidossa. Testin noudattaminen on 92 %. eikä heikentynyt herkkyys tai spesifisyys esidiabetekselle.

Kun henkilöille, joilla on ollut GDM ja prediabetes, määrätään metformiinia, he kokevat 50 prosentin pienenemisen DM-riskissä ja 3 kg:n suuremman painonpudotuksen kolmen vuoden aikana lumelääkkeeseen verrattuna. Jos nämä samat hyödyt toteutuvat, kun metformiini aloitetaan pian synnytyksen jälkeen, niin yksinkertainen muutos synnytyksen jälkeiseen hoitoon siten, että metformiinia määrätään rutiininomaisesti sairaalasta poistuttaessa naisille, joilla on aiemmin ollut GDM ja prediabetes, voisi parantaa tuhansien naisten terveyttä vuosittain vähentämällä niiden naisten määrä, joille kehittyy DM ja jotka eivät saavuta painonpudotusta synnytyksen jälkeen.

Joka vuosi Yhdysvalloissa noin 280 000 naisella diagnosoidaan GDM. Ilman väliintuloa jopa 70 % näistä naisista kehittää diabetes mellituksen (DM) elämänsä aikana, mikä johtaa tuhoisiin terveysvaikutuksiin ja nostaa terveydenhuollon kustannuksia. Synnytyksen jälkeisen glukoositoleranssitestin toteuttaminen ja metformiinin ottaminen käyttöön esidiabeteksessa voi kuitenkin olla kustannustehokas muutos synnytyksen jälkeiseen hoitoon, mikä johtaisi DM-insidenssin syvälliseen vähenemiseen.