ED の裂傷の縫合修復: 2 つの縫合材料の比較
救急部門における裂傷の縫合修復:吸収性および非吸収性縫合材料の比較
調査の概要
詳細な説明
外傷性の手の傷の縫合タイプについて公開されたデータは限られています。 文献レビューで見つかった唯一の研究は、ビクリルとナイロンの縫合糸を比較したレトロスペクティブな研究であり、修復後 6 か月まで、瘢痕の外観、圧痛、退縮、または合併症に違いは見られませんでした (2)。 このトピックに関する前向き研究はありません。 これらの創傷に対する吸収性縫合糸の理論上の利点は、抜糸を必要としないため、抜糸の不快感を取り除き、フォローアップの負担を軽減できる可能性があることです。
Penn State Health Hershey Medical Center では、この研究に含まれるいずれかの縫合糸の選択が標準治療と見なされ、日常的に使用されています。 吸収性縫合糸または非吸収性縫合糸のどちらを使用するかの選択は、患者のケアに関与するレジデントおよび主治医の好みと裁量に基づいて行われます。 そのため、患者が前腕または手の裂傷で救急部門に来て、手の手術が相談された場合、患者がこの研究への参加を選択したかどうかに関係なく、裂傷は吸収性または非吸収性のいずれかで修復されます.プロバイダーの好みに応じて縫合し、患者はフォローアップをスケジュールします。
計画された外科的切開、特に手根管解放のコンテキストで、さまざまな結果を伴う縫合糸の種類に関する複数の前向き臨床試験が行われています。 合計 40 の切開を調べた 1 つの臨床試験では、術後の痛み、圧痛、炎症、または結果に違いは見られませんでした (3)。 特定の臨床試験では非吸収性縫合糸が好まれており、編組されていない非吸収性縫合糸と比較して、ビクリル縫合糸の感染率 (4) または炎症 (5) が高いことが報告されています。 一方、他の臨床試験では、吸収性縫合糸が支持され、疼痛スコアの減少 (6) と、他の同等の結果の設定における吸収性縫合糸の除去に伴う痛み (7) が説明されています。
この研究の目的は、ペンシルベニア州保健ミルトン S. ハーシー救急部で修復された手の裂傷における吸収性および非吸収性縫合材料の使用を評価することです。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Pennsylvania
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Hershey、Pennsylvania、アメリカ、17033
- Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -手または前腕の裂傷(つまり、 肘のレベルより下の裂傷) 縫合修復が必要な場合、手の外科に相談します。
- CDC 手術創分類グレード I ~ IV
- 年齢 > 18 歳
- 性別:男性または女性(妊娠していない)
- 英語の読み書きと会話に堪能
- -被験者は自発的な書面によるインフォームドコンセントを提供できます
- -被験者は、臨床研究者の意見では、臨床研究を理解することができ、すべての研究手順とフォローアップ訪問を喜んで実行します
- 非囚人
除外基準:
- -縫合材料に対する既知のアレルギー
- 免疫抑制の病歴(すなわち 併用化学療法、ステロイド使用または免疫調節療法)
- 糖尿病の病歴
- 妊娠
- 現在のタバコの使用
- 年齢 < 18 歳
- 同じ場所の以前の皮膚裂傷
- 以前の肥厚性またはケロイド瘢痕の病歴
- -手術室への旅行を必要とする同時の腱、神経または骨の損傷
- 英語を話さない患者
- 認識機能障害
- 囚人
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:吸収性外科腸縫合糸
Ethicon Chromic Surgical Gut Suture は、牛肉 (ウシ) の漿膜層またはヒツジ (ヒツジ) 腸の粘膜下繊維層のいずれかに由来する精製結合組織 (主にコラーゲン) で構成される、吸収性の無菌外科用縫合糸です。
外科用腸縫合糸は、眼科手術での使用を含む、一般的な軟部組織の近似および/または結紮での使用が示されていますが、心血管および神経組織での使用は示されていません。
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選択基準を満たし、同意され、このグループに無作為化された前腕のレベルより下に裂傷のある参加者は、吸収性の外科用腸縫合材料を使用してウォッシュアウトおよび裂傷修復を受けます。
彼らは抗生物質と一緒に家に送られます。
彼らは、2、6、および12週間のフォローアップで、外来ハンドクリニックに戻るように求められます。
彼らの傷は、POSAS と VAS を利用して、1 人の観察者によって評価されます。
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アクティブコンパレータ:非吸収性ナイロン縫合糸
Ethicon ETHILON* ナイロン縫合糸は、長鎖脂肪族ポリマーであるナイロン 6 とナイロン 6,6 で構成された、非吸収性の無菌手術用モノフィラメント縫合糸です。
ETHILON 縫合糸は、組織の視認性を高めるために黒または緑に染色されています。
縫合糸は未染色(透明)もご用意しております。
ETHILON 縫合糸は、心臓血管、眼科および神経学的処置での使用を含む、一般的な軟部組織の近似および/または結紮に使用するように指示されています。
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選択基準を満たし、同意され、このグループに無作為化された前腕のレベルより下の裂傷のある参加者は、非吸収性ナイロン腸縫合材料を使用してウォッシュアウトおよび裂傷修復を受けます。
彼らは抗生物質と一緒に家に送られます。
彼らは、2、6、および12週間のフォローアップで、外来ハンドクリニックに戻るように求められます。
彼らの縫合糸は、2週間のフォローアップ訪問時に除去されます。
彼らの傷は、POSAS と VAS を利用して、1 人の観察者によって評価されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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手術から2週間後のフォローアップにおける創傷治癒のスコア(患者および観察者瘢痕評価スケール(POSAS)-患者用部分を使用して測定)
時間枠:裂傷修復後2週間
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患者は、救急科への初回受診後、2週間、6週間、12週間の時点で診療所に戻り、患者・観察者瘢痕評価尺度(POSAS)を記入します。 割り当てられた盲検化された観察者もこの調査を記入します。 被験者と観察者の両方から、2週間、6週間、12週間の時点でスコアが得られます。 患者・観察者瘢痕評価尺度(POSAS)は瘢痕を評価するもので、患者と観察者の両方に対して、それぞれ6項目、10点法(1=正常な皮膚、10=想像しうる最悪の瘢痕)の2つの尺度で構成されています。 各尺度のスコアは6から60の範囲で、スコアが高いほど瘢痕の質が悪いことを示します。 両方の尺度には総合評価項目が含まれていますが、これは合計スコアには含まれません。 |
裂傷修復後2週間
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手術後6週間のフォローアップにおける創傷治癒スコア(患者および観察者瘢痕評価尺度(POSAS)-患者部分を使用して測定)
時間枠:裂傷修復後6週間
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患者は救急科への初診後、2週間、6週間、12週間に診療所に戻り、患者および観察者瘢痕評価尺度(POSAS)を記入します。 割り当てられた盲検化観察者もこの調査を記入します。 被験者と観察者の両方から得られたスコアは、2週間、6週間、12週間で記録されます。 患者および観察者瘢痕評価尺度(POSAS)は瘢痕を評価し、患者と観察者の両方に対して、それぞれ6項目、10点尺度(1=正常な皮膚、10=想像しうる最悪の瘢痕)で構成されています。 各尺度のスコア範囲は6から60で、スコアが高いほど瘢痕の質が悪いことを示します。 両尺度には総合評価項目が含まれており、これは合計スコアには含まれません。 |
裂傷修復後6週間
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手術後12週間の経過観察における創傷治癒のスコア:Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS)-患者部分による測定
時間枠:裂傷修復後12週
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患者は、救急科への初回受診後2週間、6週間、12週間に診療施設に戻り、Patient and Observer Scar Assessment Scale(POSAS)を記入します。 割り当てられたブラインド観察者もこの調査を記入します。 対象者と観察者双方のスコアが2週間、6週間、12週間で取得されます。 Patient and Observer Scar Assessment Scale(POSAS)は瘢痕を評価し、患者と観察者の双方に対して、それぞれ6項目、10点尺度(1=正常な皮膚、10=考えられる最悪の瘢痕)で構成されています。 各尺度のスコアは6から60の範囲で、スコアが高いほど瘢痕の質が悪いことを示します。 両尺度には全体的な意見項目が含まれており、これは合計スコアには含まれません。 |
裂傷修復後12週
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手術から2週間後のフォローアップまでの創傷治癒のスコア(患者および観察者瘢痕評価尺度(POSAS)-観察者部分を使用して測定)
時間枠:裂傷修復後2週間
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患者は、救急科初診から2週間、6週間、12週間後に診療施設に戻り、患者・観察者瘢痕評価尺度(POSAS)を記入します。 割り当てられた盲検化された観察者もこの調査を記入します。 被験者と観察者の両方から、2週間、6週間、12週間でスコアが得られます。 患者・観察者瘢痕評価尺度(POSAS)は瘢痕を評価し、患者と観察者の両方に対して、それぞれ6項目、10点尺度(1 = 正常な皮膚、10 = 想像しうる最悪の瘢痕)の2つの尺度で構成されています。 各尺度のスコアは6から60の範囲で、スコアが高いほど瘢痕の質が劣ることを示します。 両方の尺度には総合評価項目が含まれていますが、これは合計スコアには含まれません。 |
裂傷修復後2週間
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手術後6週間経過観察における創傷治癒スコア(患者および観察者瘢痕評価尺度(POSAS)-観察者部分を用いて測定)
時間枠:裂傷修復後6週
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患者は、救急科初診から2週間後、6週間後、12週間後に診療現場に戻り、患者・観察者瘢痕評価尺度(POSAS)を記入します。 割り当てられた盲検化された観察者もこの調査を記入します。 被験者と観察者の両方から、2週間、6週間、12週間後にスコアが得られます。 患者・観察者瘢痕評価尺度(POSAS)は瘢痕を評価し、患者と観察者の両方に対して、それぞれ6項目、10点法(1=正常な皮膚、10=想像しうる最悪の瘢痕)の2つの尺度で構成されています。 各尺度のスコア範囲は6から60で、スコアが高いほど瘢痕の質が劣ることを示します。 両方の尺度には総合評価項目が含まれていますが、これは合計スコアには含まれません。 |
裂傷修復後6週
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手術後12週間の経過観察における創傷治癒の評価(患者および観察者瘢痕評価スケール(POSAS)-観察者部分を用いて測定)
時間枠:裂傷修復後12週
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患者は、救急科初診後2週間、6週間、12週間で診療施設に戻り、患者・観察者瘢痕評価尺度(POSAS)を記入します。 割り当てられた盲検化された観察者もこの調査を記入します。 被験者と観察者の両方から2週間、6週間、12週間でスコアが得られます。 患者・観察者瘢痕評価尺度(POSAS)は瘢痕を評価し、患者と観察者の両方に対して、それぞれ6項目、10点法(1 = 正常な皮膚、10 = 想像しうる最悪の瘢痕)の2つの尺度で構成されています。 各尺度のスコアは6から60の範囲で、スコアが高いほど瘢痕の質が悪いことを示します。 両方の尺度には全体評価項目が含まれますが、これは合計スコアには含まれません。 |
裂傷修復後12週
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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2週間時点でのビジュアルアナログスケール(VAS)を用いた患者報告疼痛
時間枠:裂傷修復後2週間
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患者は、救急科への初回受診から2週間、6週間、および12週間後に診療所に戻り、VASアナログスケールを完了します。
VASは、痛みの強さを測定するための検証済みの主観的ツールであり、通常「痛みなし」(0)と「考えられる最悪の痛み」(10)で固定された10cm(100mm)の水平線で構成されています。
成人はこの線上に痛みのレベルを記し、左端からの距離を測定してスコアを決定します。
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裂傷修復後2週間
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6週間時点の視覚的アナログ尺度(VAS)を用いた患者報告疼痛
時間枠:裂傷修復後6週間
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患者は、救急科への初回受診から2週間、6週間、12週間後に診療施設に戻り、VASアナログスケールを完了します。
VASは、痛みの強さを測定するための検証済みの主観的ツールであり、通常「痛みなし」(0)と「考えうる最大の痛み」(10)で固定された10cm(100mm)の水平線で構成されています。
成人はこの線上に自分の痛みレベルを印し、左端からの距離を測定してスコアを決定します。
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裂傷修復後6週間
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12週時点の視覚的アナログ尺度(VAS)を用いた患者報告疼痛
時間枠:裂傷修復後12週
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患者は救急科への初回受診後、2週間、6週間、12週間の時点で診療施設に戻り、VASアナログスケールを記入します。
VASは痛みの強度を測定するための検証済みの主観的ツールであり、通常「痛みなし」(0)と「考えうる最大の痛み」(10)で固定された10cm(100mm)の水平線で構成されています。
成人はこの線上で自分の痛みのレベルを印し、左端からの距離を測定してスコアを決定します。
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裂傷修復後12週
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Kenneth Taylor, MD、Penn State Health Milton S Hershey Medical Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Draaijers LJ, Tempelman FR, Botman YA, Tuinebreijer WE, Middelkoop E, Kreis RW, van Zuijlen PP. The patient and observer scar assessment scale: a reliable and feasible tool for scar evaluation. Plast Reconstr Surg. 2004 Jun;113(7):1960-5; discussion 1966-7. doi: 10.1097/01.prs.0000122207.28773.56.
- Menovsky T, Bartels RH, van Lindert EL, Grotenhuis JA. Skin closure in carpal tunnel surgery: a prospective comparative study between nylon, polyglactin 910 and stainless steel sutures. Hand Surg. 2004 Jul;9(1):35-8. doi: 10.1142/s0218810404002017.
- Hansen TB, Kirkeby L, Fisker H, Larsen K. Randomised controlled study of two different techniques of skin suture in endoscopic release of carpal tunnel. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2009;43(6):335-8. doi: 10.1080/02844310902955763.
- Onyekwelu I, Yakkanti R, Protzer L, Pinkston CM, Tucker C, Seligson D. Surgical Wound Classification and Surgical Site Infections in the Orthopaedic Patient. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2017 Jun 13;1(3):e022. doi: 10.5435/JAAOSGlobal-D-17-00022. eCollection 2017 Jun.
- Erel E, Pleasance PI, Ahmed O, Hart NB. Absorbable versus non-absorbable suture in carpal tunnel decompression. J Hand Surg Br. 2001 Apr;26(2):157-8. doi: 10.1054/jhsb.2000.0545.
- Kharwadkar N, Naique S, Molitor PJ. Prospective randomized trial comparing absorbable and non-absorbable sutures in open carpal tunnel release. J Hand Surg Br. 2005 Feb;30(1):92-5. doi: 10.1016/j.jhsb.2004.10.009.
- Shetty PC, Dicksheet S, Scalea TM. Emergency department repair of hand lacerations using absorbable vicryl sutures. J Emerg Med. 1997 Sep-Oct;15(5):673-4. doi: 10.1016/s0736-4679(97)00147-9.
- Freshwater MF. Theopold C, Potter S, Dempsey M, O'Shaughnessy M. A randomised controlled trial of absorbable versus non-absorbable sutures for skin closure after open carpal tunnel release. J Hand Surg Eur. 2012; 37: 350-3. J Hand Surg Eur Vol. 2012 Sep;37(7):705; author reply 705-6. doi: 10.1177/1753193412454501. No abstract available.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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