- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05281666
Riparazione della sutura delle lacerazioni nell'ED: confronto tra due materiali di sutura
Riparazione con sutura di lacerazioni nel pronto soccorso: confronto tra materiale di sutura assorbibile e non assorbibile
Panoramica dello studio
Stato
Descrizione dettagliata
Sono stati pubblicati dati limitati sul tipo di sutura nelle ferite traumatiche della mano. L'unico studio che abbiamo trovato nella nostra revisione della letteratura è stato uno studio retrospettivo che ha confrontato la sutura in vicryl rispetto a quella in nylon e non ha riscontrato differenze nell'aspetto della cicatrice, nella dolorabilità, nella retrazione o nelle complicanze fino a 6 mesi dopo la riparazione (2). Non ci sono stati studi prospettici su questo argomento. Il vantaggio teorico della sutura assorbibile per queste ferite è che non richiedono la rimozione della sutura, eliminando così il disagio della rimozione della sutura e riducendo potenzialmente l'onere del follow-up.
Al Penn State Health Hershey Medical Center, entrambe le scelte di sutura incluse in questo studio sono considerate standard di cura e vengono utilizzate di routine. La selezione dell'utilizzo della sutura assorbibile o non assorbibile si basa sulla preferenza e discrezione del chirurgo residente e curante coinvolto nella cura del paziente. Pertanto, se un paziente dovesse presentarsi al pronto soccorso con una lacerazione dell'avambraccio o della mano e venisse consultato un intervento chirurgico alla mano, indipendentemente dal fatto che il paziente scelga di partecipare a questo studio di ricerca, la sua lacerazione verrebbe riparata con riassorbibili o non riassorbibili sutura a seconda delle preferenze del fornitore e il follow-up programmato per il paziente.
Sono stati condotti numerosi studi clinici prospettici sul tipo di sutura nel contesto di incisioni chirurgiche pianificate, in particolare il rilascio del tunnel carpale, con risultati variabili. Uno studio clinico che ha esaminato un totale di 40 incisioni non ha riscontrato differenze in termini di dolore, dolorabilità, infiammazione o esiti postoperatori (3). Alcuni studi clinici hanno favorito le suture non assorbibili, riportando un tasso più elevato di infezione (4) o infiammazione (5) con la sutura in vicryl rispetto alle suture non intrecciate e non assorbibili. D'altra parte, altri studi clinici hanno favorito le suture assorbibili, descrivendo la riduzione dei punteggi del dolore (6) e il dolore associato alla rimozione della sutura assorbibile nel contesto di altri risultati equivalenti (7).
Lo scopo dello studio è valutare l'uso di materiale di sutura assorbibile e non assorbibile nelle lacerazioni della mano riparate nel dipartimento di emergenza della Penn State Health Milton S. Hershey.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Pennsylvania
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Hershey, Pennsylvania, Stati Uniti, 17033
- Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Soggetto visto nel Pronto Soccorso PSHMC per lacerazioni della mano o dell'avambraccio (es. lacerazione al di sotto del livello del gomito) che richiedono la riparazione della sutura, in cui viene consultata la chirurgia della mano
- Gradi di classificazione delle ferite chirurgiche CDC I-IV
- Età >18 anni
- Sesso: maschio o femmina (non incinta)
- Fluente in inglese scritto e parlato
- Il soggetto è in grado di fornire un consenso informato scritto volontario
- Il soggetto, secondo l'opinione dello sperimentatore clinico, è in grado di comprendere l'indagine clinica ed è disposto a eseguire tutte le procedure dello studio e le visite di follow-up
- Non prigionieri
Criteri di esclusione:
- Allergia nota al materiale di sutura
- Storia di immunosoppressione (es. chemioterapia concomitante, uso di steroidi o terapia immunomodulante)
- Storia del diabete mellito
- Gravidanza
- Uso attuale del tabacco
- Età < 18 anni
- Precedente lacerazione della pelle nella stessa posizione
- Storia di precedente cicatrice ipertrofica o cheloide
- Lesioni concomitanti a tendini, nervi o ossa che richiedono il viaggio in sala operatoria
- Pazienti non anglofoni
- Decadimento cognitivo
- Prigionieri
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Sutura chirurgica assorbibile dell'intestino
Ethicon Chromic Surgical Gut Suture È una sutura chirurgica assorbibile e sterile composta da tessuto connettivo purificato (principalmente collagene) derivato dallo strato sieroso dell'intestino di manzo (bovino) o dallo strato fibroso sottomucoso dell'intestino di pecora (ovino).
La sutura chirurgica dell'intestino è indicata per l'uso in generale per l'approssimazione e/o la legatura dei tessuti molli, incluso l'uso nelle procedure oftalmiche, ma non per l'uso nei tessuti cardiovascolari e neurologici.
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I partecipanti con lacerazioni al di sotto del livello dell'avambraccio che soddisfano i criteri di inclusione e sono acconsentiti e randomizzati a questo gruppo subiranno il lavaggio e la riparazione della lacerazione utilizzando materiale di sutura intestinale chirurgica assorbibile.
Saranno mandati a casa con antibiotici.
Verrà chiesto loro di tornare alla clinica ambulatoriale per le mani a 2, 6 e 12 settimane di follow-up.
La loro ferita sarà valutata da un singolo osservatore, utilizzando POSAS e VAS.
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Comparatore attivo: Sutura in nylon non assorbibile
La sutura in nylon Ethicon ETHILON* è una sutura monofilamento chirurgica sterile non assorbibile composta dai polimeri alifatici a catena lunga Nylon 6 e Nylon 6,6.
Le suture ETHILON sono colorate di nero o verde per migliorare la visibilità nel tessuto.
La sutura è disponibile anche non colorata (trasparente).
La sutura ETHILON è indicata per l'uso nell'approssimazione e/o nella legatura generale dei tessuti molli, compreso l'uso nelle procedure cardiovascolari, oftalmiche e neurologiche.
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I partecipanti con lacerazioni al di sotto del livello dell'avambraccio che soddisfano i criteri di inclusione e sono acconsentiti e randomizzati a questo gruppo subiranno lavaggio e riparazione della lacerazione utilizzando materiale di sutura intestinale in nylon non assorbibile.
Saranno mandati a casa con antibiotici.
Verrà chiesto loro di tornare alla clinica ambulatoriale per le mani a 2, 6 e 12 settimane di follow-up.
Le loro suture verranno rimosse alla visita di follow-up di 2 settimane.
La loro ferita sarà valutata da un singolo osservatore, utilizzando POSAS e VAS.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Punteggio nella Guarigione della Ferita dall'Intervento Chirurgico al Follow-up di 2 Settimane Misurato Utilizzando la Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS)-Parte del Paziente
Lasso di tempo: 2 settimane dopo la riparazione della lacerazione
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I pazienti ritornano presso il sito dello studio a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane dopo la loro visita iniziale al Dipartimento di Emergenza e completano la Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS). La Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS) valuta le cicatrici e consiste in due scale a 6 voci e 10 punti (1 = pelle normale, 10 = la peggiore cicatrice immaginabile) sia per i pazienti che per gli osservatori. |
2 settimane dopo la riparazione della lacerazione
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Punteggio nella Guarigione della Ferita Chirurgica a 6 Settimane di Follow-up Misurato Utilizzando la Scala di Valutazione della Cicatrice per Paziente e Osservatore (POSAS) - Parte Paziente
Lasso di tempo: 6 settimane dopo la riparazione della lacerazione
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I pazienti tornano presso il sito dello studio a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane dalla loro visita iniziale al Pronto Soccorso e completano la Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS). L'osservatore in cieco assegnato completa anch'egli questo questionario. I punteggi vengono ottenuti sia dal soggetto che dall'osservatore a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane. La Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS) valuta le cicatrici e consiste in due scale a 6 item e 10 punti (1 = pelle normale, 10 = peggior cicatrice immaginabile) sia per i pazienti che per gli osservatori. I punteggi per ciascuna scala vanno da 6 a 60, dove punteggi più alti indicano una qualità della cicatrice peggiore. Entrambe le scale includono un elemento di opinione generale, che non è incluso nel punteggio totale. |
6 settimane dopo la riparazione della lacerazione
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Punteggio nella Guarigione della Ferita Chirurgica a 12 Settimane di Follow-up Misurato Utilizzando la Scala di Valutazione della Cicatrice per Paziente e Osservatore (POSAS) - Parte del Paziente
Lasso di tempo: 12 settimane dopo la riparazione della lacerazione
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I pazienti tornano presso il sito dello studio a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane dopo la loro prima visita al Pronto Soccorso e completano la Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS). Anche l'osservatore in cieco assegnato completa questo questionario. I punteggi vengono ottenuti sia dal soggetto che dall'osservatore a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane. La Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS) valuta le cicatrici e consiste in due scale a 6 elementi e 10 punti (1 = pelle normale, 10 = cicatrice peggiore immaginabile) sia per i pazienti che per gli osservatori. I punteggi per ciascuna scala vanno da 6 a 60, dove punteggi più alti indicano una qualità della cicatrice peggiore. Entrambe le scale includono un elemento di opinione generale, che non è incluso nel punteggio totale. |
12 settimane dopo la riparazione della lacerazione
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Punteggio nella Guarigione della Ferita dall'Intervento Chirurgico al Follow-up di 2 Settimane Misurato Utilizzando la Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS) - Parte dell'Osservatore
Lasso di tempo: 2 settimane dopo la riparazione della lacerazione
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I pazienti tornano al sito dello studio a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane dopo la loro visita iniziale al Pronto Soccorso e completano la Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS). L'osservatore in cieco assegnato completa anche questo questionario. I punteggi sono ottenuti sia dal soggetto che dall'osservatore a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane. La Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS) valuta le cicatrici e consiste in due scale a 6 voci e 10 punti (1 = pelle normale, 10 = la peggiore cicatrice immaginabile) sia per i pazienti che per gli osservatori. I punteggi per ciascuna scala vanno da 6 a 60, dove punteggi più alti indicano una qualità della cicatrice peggiore. Entrambe le scale includono un elemento di opinione generale, che non è incluso nel punteggio totale. |
2 settimane dopo la riparazione della lacerazione
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Punteggio nella Guarigione della Ferita Chirurgica a 6 Settimane di Follow-up Misurato con la Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS) - Porzione Osservatore
Lasso di tempo: 6 settimane dopo la riparazione della lacerazione
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I pazienti ritornano presso il sito della pratica a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane dopo la loro visita iniziale al Pronto Soccorso e completano la Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS). L'osservatore in cieco assegnato completa anch'egli questo sondaggio. I punteggi vengono ottenuti sia dal soggetto che dall'osservatore a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane. La Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS) valuta le cicatrici e consiste in due scale a 6 voci e 10 punti (1 = pelle normale, 10 = peggior cicatrice immaginabile) sia per i pazienti che per gli osservatori. I punteggi per ciascuna scala vanno da 6 a 60, dove punteggi più alti indicano una qualità della cicatrice peggiore. Entrambe le scale includono un elemento di opinione generale, che non è incluso nel punteggio totale. |
6 settimane dopo la riparazione della lacerazione
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Punteggio nella Guarigione della Ferita Post-operatoria a 12 Settimane di Follow-up Misurato Utilizzando la Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS) - Parte Osservatore
Lasso di tempo: 12 settimane dopo la riparazione della lacerazione
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I pazienti tornano presso il sito dello studio a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane dopo la loro visita iniziale al Pronto Soccorso e completano la Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS). L'osservatore in cieco assegnato completa anche questo questionario. I punteggi vengono ottenuti sia dal soggetto che dall'osservatore a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane. La Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS) valuta le cicatrici e consiste in due scale a 6 item, a 10 punti (1 = pelle normale, 10 = cicatrice peggiore immaginabile) sia per i pazienti che per gli osservatori. I punteggi per ciascuna scala vanno da 6 a 60, dove punteggi più alti indicano una qualità della cicatrice peggiore. Entrambe le scale includono un elemento di opinione generale, che non è incluso nel punteggio totale. |
12 settimane dopo la riparazione della lacerazione
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Dolore riportato dal paziente utilizzando la Scala Analogica Visiva (VAS) a 2 settimane
Lasso di tempo: 2 settimane dopo la riparazione della lacerazione
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I pazienti ritornano presso il centro clinico a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane dopo la loro prima visita al Pronto Soccorso e completano la Scala Analogica VAS.
La VAS è uno strumento soggettivo validato per misurare l'intensità del dolore, tipicamente costituito da una linea orizzontale di 10 cm (100 mm) ancorata da "nessun dolore" (0) e "dolore massimo possibile" (10).
Gli adulti segnano il loro livello di dolore su questa linea, e la distanza da sinistra viene misurata per determinare il punteggio.
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2 settimane dopo la riparazione della lacerazione
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Dolore riportato dal paziente utilizzando la scala analogica visiva (VAS) a 6 settimane
Lasso di tempo: 6 settimane dopo la riparazione della lacerazione
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I pazienti tornano presso il sito della pratica a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane dopo la loro visita iniziale al Dipartimento di Emergenza e completano la Scala Analogica VAS.
La VAS è uno strumento soggettivo validato per misurare l'intensità del dolore, tipicamente costituito da una linea orizzontale di 10 cm (100 mm) ancorata da "nessun dolore" (0) e "dolore peggiore possibile" (10).
Gli adulti segnano il loro livello di dolore su questa linea, e la distanza da sinistra viene misurata per determinare il punteggio.
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6 settimane dopo la riparazione della lacerazione
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Dolore riportato dal paziente utilizzando la Scala Analogica Visiva (VAS) a 12 settimane
Lasso di tempo: 12 settimane dopo la riparazione della lacerazione
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I pazienti tornano presso il sito dello studio a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane dopo la loro prima visita al Pronto Soccorso e completano la Scala Analogica VAS.
La VAS è uno strumento soggettivo e validato per misurare l'intensità del dolore, tipicamente costituito da una linea orizzontale di 10 cm (100 mm) ancorata da "nessun dolore" (0) e "dolore peggiore possibile" (10).
Gli adulti segnano il loro livello di dolore su questa linea e la distanza da sinistra viene misurata per determinare il punteggio.
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12 settimane dopo la riparazione della lacerazione
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Kenneth Taylor, MD, Penn State Health Milton S Hershey Medical Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Draaijers LJ, Tempelman FR, Botman YA, Tuinebreijer WE, Middelkoop E, Kreis RW, van Zuijlen PP. The patient and observer scar assessment scale: a reliable and feasible tool for scar evaluation. Plast Reconstr Surg. 2004 Jun;113(7):1960-5; discussion 1966-7. doi: 10.1097/01.prs.0000122207.28773.56.
- Menovsky T, Bartels RH, van Lindert EL, Grotenhuis JA. Skin closure in carpal tunnel surgery: a prospective comparative study between nylon, polyglactin 910 and stainless steel sutures. Hand Surg. 2004 Jul;9(1):35-8. doi: 10.1142/s0218810404002017.
- Hansen TB, Kirkeby L, Fisker H, Larsen K. Randomised controlled study of two different techniques of skin suture in endoscopic release of carpal tunnel. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2009;43(6):335-8. doi: 10.1080/02844310902955763.
- Onyekwelu I, Yakkanti R, Protzer L, Pinkston CM, Tucker C, Seligson D. Surgical Wound Classification and Surgical Site Infections in the Orthopaedic Patient. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2017 Jun 13;1(3):e022. doi: 10.5435/JAAOSGlobal-D-17-00022. eCollection 2017 Jun.
- Erel E, Pleasance PI, Ahmed O, Hart NB. Absorbable versus non-absorbable suture in carpal tunnel decompression. J Hand Surg Br. 2001 Apr;26(2):157-8. doi: 10.1054/jhsb.2000.0545.
- Kharwadkar N, Naique S, Molitor PJ. Prospective randomized trial comparing absorbable and non-absorbable sutures in open carpal tunnel release. J Hand Surg Br. 2005 Feb;30(1):92-5. doi: 10.1016/j.jhsb.2004.10.009.
- Shetty PC, Dicksheet S, Scalea TM. Emergency department repair of hand lacerations using absorbable vicryl sutures. J Emerg Med. 1997 Sep-Oct;15(5):673-4. doi: 10.1016/s0736-4679(97)00147-9.
- Freshwater MF. Theopold C, Potter S, Dempsey M, O'Shaughnessy M. A randomised controlled trial of absorbable versus non-absorbable sutures for skin closure after open carpal tunnel release. J Hand Surg Eur. 2012; 37: 350-3. J Hand Surg Eur Vol. 2012 Sep;37(7):705; author reply 705-6. doi: 10.1177/1753193412454501. No abstract available.
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- STUDY00019465
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