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Riparazione della sutura delle lacerazioni nell'ED: confronto tra due materiali di sutura

16 marzo 2026 aggiornato da: Kenneth Taylor, M.D.

Riparazione con sutura di lacerazioni nel pronto soccorso: confronto tra materiale di sutura assorbibile e non assorbibile

Questo studio mira a determinare se l'uso di prodotti non assorbibili (ad es. nylon) rispetto ad assorbibile (ad es. intestino cromico) suture nelle lacerazioni traumatiche della mano influenzano la guarigione delle ferite, la percezione del paziente e lo sviluppo di complicanze.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Sono stati pubblicati dati limitati sul tipo di sutura nelle ferite traumatiche della mano. L'unico studio che abbiamo trovato nella nostra revisione della letteratura è stato uno studio retrospettivo che ha confrontato la sutura in vicryl rispetto a quella in nylon e non ha riscontrato differenze nell'aspetto della cicatrice, nella dolorabilità, nella retrazione o nelle complicanze fino a 6 mesi dopo la riparazione (2). Non ci sono stati studi prospettici su questo argomento. Il vantaggio teorico della sutura assorbibile per queste ferite è che non richiedono la rimozione della sutura, eliminando così il disagio della rimozione della sutura e riducendo potenzialmente l'onere del follow-up.

Al Penn State Health Hershey Medical Center, entrambe le scelte di sutura incluse in questo studio sono considerate standard di cura e vengono utilizzate di routine. La selezione dell'utilizzo della sutura assorbibile o non assorbibile si basa sulla preferenza e discrezione del chirurgo residente e curante coinvolto nella cura del paziente. Pertanto, se un paziente dovesse presentarsi al pronto soccorso con una lacerazione dell'avambraccio o della mano e venisse consultato un intervento chirurgico alla mano, indipendentemente dal fatto che il paziente scelga di partecipare a questo studio di ricerca, la sua lacerazione verrebbe riparata con riassorbibili o non riassorbibili sutura a seconda delle preferenze del fornitore e il follow-up programmato per il paziente.

Sono stati condotti numerosi studi clinici prospettici sul tipo di sutura nel contesto di incisioni chirurgiche pianificate, in particolare il rilascio del tunnel carpale, con risultati variabili. Uno studio clinico che ha esaminato un totale di 40 incisioni non ha riscontrato differenze in termini di dolore, dolorabilità, infiammazione o esiti postoperatori (3). Alcuni studi clinici hanno favorito le suture non assorbibili, riportando un tasso più elevato di infezione (4) o infiammazione (5) con la sutura in vicryl rispetto alle suture non intrecciate e non assorbibili. D'altra parte, altri studi clinici hanno favorito le suture assorbibili, descrivendo la riduzione dei punteggi del dolore (6) e il dolore associato alla rimozione della sutura assorbibile nel contesto di altri risultati equivalenti (7).

Lo scopo dello studio è valutare l'uso di materiale di sutura assorbibile e non assorbibile nelle lacerazioni della mano riparate nel dipartimento di emergenza della Penn State Health Milton S. Hershey.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

6

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Pennsylvania
      • Hershey, Pennsylvania, Stati Uniti, 17033
        • Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Soggetto visto nel Pronto Soccorso PSHMC per lacerazioni della mano o dell'avambraccio (es. lacerazione al di sotto del livello del gomito) che richiedono la riparazione della sutura, in cui viene consultata la chirurgia della mano
  • Gradi di classificazione delle ferite chirurgiche CDC I-IV
  • Età >18 anni
  • Sesso: maschio o femmina (non incinta)
  • Fluente in inglese scritto e parlato
  • Il soggetto è in grado di fornire un consenso informato scritto volontario
  • Il soggetto, secondo l'opinione dello sperimentatore clinico, è in grado di comprendere l'indagine clinica ed è disposto a eseguire tutte le procedure dello studio e le visite di follow-up
  • Non prigionieri

Criteri di esclusione:

  • Allergia nota al materiale di sutura
  • Storia di immunosoppressione (es. chemioterapia concomitante, uso di steroidi o terapia immunomodulante)
  • Storia del diabete mellito
  • Gravidanza
  • Uso attuale del tabacco
  • Età < 18 anni
  • Precedente lacerazione della pelle nella stessa posizione
  • Storia di precedente cicatrice ipertrofica o cheloide
  • Lesioni concomitanti a tendini, nervi o ossa che richiedono il viaggio in sala operatoria
  • Pazienti non anglofoni
  • Decadimento cognitivo
  • Prigionieri

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Sutura chirurgica assorbibile dell'intestino
Ethicon Chromic Surgical Gut Suture È una sutura chirurgica assorbibile e sterile composta da tessuto connettivo purificato (principalmente collagene) derivato dallo strato sieroso dell'intestino di manzo (bovino) o dallo strato fibroso sottomucoso dell'intestino di pecora (ovino). La sutura chirurgica dell'intestino è indicata per l'uso in generale per l'approssimazione e/o la legatura dei tessuti molli, incluso l'uso nelle procedure oftalmiche, ma non per l'uso nei tessuti cardiovascolari e neurologici.
I partecipanti con lacerazioni al di sotto del livello dell'avambraccio che soddisfano i criteri di inclusione e sono acconsentiti e randomizzati a questo gruppo subiranno il lavaggio e la riparazione della lacerazione utilizzando materiale di sutura intestinale chirurgica assorbibile. Saranno mandati a casa con antibiotici. Verrà chiesto loro di tornare alla clinica ambulatoriale per le mani a 2, 6 e 12 settimane di follow-up. La loro ferita sarà valutata da un singolo osservatore, utilizzando POSAS e VAS.
Comparatore attivo: Sutura in nylon non assorbibile
La sutura in nylon Ethicon ETHILON* è una sutura monofilamento chirurgica sterile non assorbibile composta dai polimeri alifatici a catena lunga Nylon 6 e Nylon 6,6. Le suture ETHILON sono colorate di nero o verde per migliorare la visibilità nel tessuto. La sutura è disponibile anche non colorata (trasparente). La sutura ETHILON è indicata per l'uso nell'approssimazione e/o nella legatura generale dei tessuti molli, compreso l'uso nelle procedure cardiovascolari, oftalmiche e neurologiche.
I partecipanti con lacerazioni al di sotto del livello dell'avambraccio che soddisfano i criteri di inclusione e sono acconsentiti e randomizzati a questo gruppo subiranno lavaggio e riparazione della lacerazione utilizzando materiale di sutura intestinale in nylon non assorbibile. Saranno mandati a casa con antibiotici. Verrà chiesto loro di tornare alla clinica ambulatoriale per le mani a 2, 6 e 12 settimane di follow-up. Le loro suture verranno rimosse alla visita di follow-up di 2 settimane. La loro ferita sarà valutata da un singolo osservatore, utilizzando POSAS e VAS.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Punteggio nella Guarigione della Ferita dall'Intervento Chirurgico al Follow-up di 2 Settimane Misurato Utilizzando la Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS)-Parte del Paziente
Lasso di tempo: 2 settimane dopo la riparazione della lacerazione

I pazienti ritornano presso il sito dello studio a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane dopo la loro visita iniziale al Dipartimento di Emergenza e completano la Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS).
L'osservatore in cieco assegnato completa anch'egli questo questionario.
I punteggi sono ottenuti sia dal soggetto che dall'osservatore a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane.

La Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS) valuta le cicatrici e consiste in due scale a 6 voci e 10 punti (1 = pelle normale, 10 = la peggiore cicatrice immaginabile) sia per i pazienti che per gli osservatori.
I punteggi per ciascuna scala vanno da 6 a 60, dove punteggi più alti indicano una qualità della cicatrice peggiore.
Entrambe le scale includono una voce di opinione complessiva, che non è inclusa nel punteggio totale.

2 settimane dopo la riparazione della lacerazione
Punteggio nella Guarigione della Ferita Chirurgica a 6 Settimane di Follow-up Misurato Utilizzando la Scala di Valutazione della Cicatrice per Paziente e Osservatore (POSAS) - Parte Paziente
Lasso di tempo: 6 settimane dopo la riparazione della lacerazione

I pazienti tornano presso il sito dello studio a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane dalla loro visita iniziale al Pronto Soccorso e completano la Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS). L'osservatore in cieco assegnato completa anch'egli questo questionario. I punteggi vengono ottenuti sia dal soggetto che dall'osservatore a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane.

La Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS) valuta le cicatrici e consiste in due scale a 6 item e 10 punti (1 = pelle normale, 10 = peggior cicatrice immaginabile) sia per i pazienti che per gli osservatori. I punteggi per ciascuna scala vanno da 6 a 60, dove punteggi più alti indicano una qualità della cicatrice peggiore. Entrambe le scale includono un elemento di opinione generale, che non è incluso nel punteggio totale.

6 settimane dopo la riparazione della lacerazione
Punteggio nella Guarigione della Ferita Chirurgica a 12 Settimane di Follow-up Misurato Utilizzando la Scala di Valutazione della Cicatrice per Paziente e Osservatore (POSAS) - Parte del Paziente
Lasso di tempo: 12 settimane dopo la riparazione della lacerazione

I pazienti tornano presso il sito dello studio a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane dopo la loro prima visita al Pronto Soccorso e completano la Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS). Anche l'osservatore in cieco assegnato completa questo questionario. I punteggi vengono ottenuti sia dal soggetto che dall'osservatore a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane.

La Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS) valuta le cicatrici e consiste in due scale a 6 elementi e 10 punti (1 = pelle normale, 10 = cicatrice peggiore immaginabile) sia per i pazienti che per gli osservatori. I punteggi per ciascuna scala vanno da 6 a 60, dove punteggi più alti indicano una qualità della cicatrice peggiore. Entrambe le scale includono un elemento di opinione generale, che non è incluso nel punteggio totale.

12 settimane dopo la riparazione della lacerazione
Punteggio nella Guarigione della Ferita dall'Intervento Chirurgico al Follow-up di 2 Settimane Misurato Utilizzando la Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS) - Parte dell'Osservatore
Lasso di tempo: 2 settimane dopo la riparazione della lacerazione

I pazienti tornano al sito dello studio a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane dopo la loro visita iniziale al Pronto Soccorso e completano la Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS). L'osservatore in cieco assegnato completa anche questo questionario. I punteggi sono ottenuti sia dal soggetto che dall'osservatore a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane.

La Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS) valuta le cicatrici e consiste in due scale a 6 voci e 10 punti (1 = pelle normale, 10 = la peggiore cicatrice immaginabile) sia per i pazienti che per gli osservatori. I punteggi per ciascuna scala vanno da 6 a 60, dove punteggi più alti indicano una qualità della cicatrice peggiore. Entrambe le scale includono un elemento di opinione generale, che non è incluso nel punteggio totale.

2 settimane dopo la riparazione della lacerazione
Punteggio nella Guarigione della Ferita Chirurgica a 6 Settimane di Follow-up Misurato con la Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS) - Porzione Osservatore
Lasso di tempo: 6 settimane dopo la riparazione della lacerazione

I pazienti ritornano presso il sito della pratica a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane dopo la loro visita iniziale al Pronto Soccorso e completano la Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS). L'osservatore in cieco assegnato completa anch'egli questo sondaggio. I punteggi vengono ottenuti sia dal soggetto che dall'osservatore a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane.

La Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS) valuta le cicatrici e consiste in due scale a 6 voci e 10 punti (1 = pelle normale, 10 = peggior cicatrice immaginabile) sia per i pazienti che per gli osservatori. I punteggi per ciascuna scala vanno da 6 a 60, dove punteggi più alti indicano una qualità della cicatrice peggiore. Entrambe le scale includono un elemento di opinione generale, che non è incluso nel punteggio totale.

6 settimane dopo la riparazione della lacerazione
Punteggio nella Guarigione della Ferita Post-operatoria a 12 Settimane di Follow-up Misurato Utilizzando la Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS) - Parte Osservatore
Lasso di tempo: 12 settimane dopo la riparazione della lacerazione

I pazienti tornano presso il sito dello studio a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane dopo la loro visita iniziale al Pronto Soccorso e completano la Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS). L'osservatore in cieco assegnato completa anche questo questionario. I punteggi vengono ottenuti sia dal soggetto che dall'osservatore a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane.

La Scala di Valutazione della Cicatrice del Paziente e dell'Osservatore (POSAS) valuta le cicatrici e consiste in due scale a 6 item, a 10 punti (1 = pelle normale, 10 = cicatrice peggiore immaginabile) sia per i pazienti che per gli osservatori. I punteggi per ciascuna scala vanno da 6 a 60, dove punteggi più alti indicano una qualità della cicatrice peggiore. Entrambe le scale includono un elemento di opinione generale, che non è incluso nel punteggio totale.

12 settimane dopo la riparazione della lacerazione

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Dolore riportato dal paziente utilizzando la Scala Analogica Visiva (VAS) a 2 settimane
Lasso di tempo: 2 settimane dopo la riparazione della lacerazione
I pazienti ritornano presso il centro clinico a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane dopo la loro prima visita al Pronto Soccorso e completano la Scala Analogica VAS. La VAS è uno strumento soggettivo validato per misurare l'intensità del dolore, tipicamente costituito da una linea orizzontale di 10 cm (100 mm) ancorata da "nessun dolore" (0) e "dolore massimo possibile" (10). Gli adulti segnano il loro livello di dolore su questa linea, e la distanza da sinistra viene misurata per determinare il punteggio.
2 settimane dopo la riparazione della lacerazione
Dolore riportato dal paziente utilizzando la scala analogica visiva (VAS) a 6 settimane
Lasso di tempo: 6 settimane dopo la riparazione della lacerazione
I pazienti tornano presso il sito della pratica a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane dopo la loro visita iniziale al Dipartimento di Emergenza e completano la Scala Analogica VAS. La VAS è uno strumento soggettivo validato per misurare l'intensità del dolore, tipicamente costituito da una linea orizzontale di 10 cm (100 mm) ancorata da "nessun dolore" (0) e "dolore peggiore possibile" (10). Gli adulti segnano il loro livello di dolore su questa linea, e la distanza da sinistra viene misurata per determinare il punteggio.
6 settimane dopo la riparazione della lacerazione
Dolore riportato dal paziente utilizzando la Scala Analogica Visiva (VAS) a 12 settimane
Lasso di tempo: 12 settimane dopo la riparazione della lacerazione
I pazienti tornano presso il sito dello studio a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane dopo la loro prima visita al Pronto Soccorso e completano la Scala Analogica VAS. La VAS è uno strumento soggettivo e validato per misurare l'intensità del dolore, tipicamente costituito da una linea orizzontale di 10 cm (100 mm) ancorata da "nessun dolore" (0) e "dolore peggiore possibile" (10). Gli adulti segnano il loro livello di dolore su questa linea e la distanza da sinistra viene misurata per determinare il punteggio.
12 settimane dopo la riparazione della lacerazione

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Kenneth Taylor, MD, Penn State Health Milton S Hershey Medical Center

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

23 agosto 2022

Completamento primario (Effettivo)

20 dicembre 2022

Completamento dello studio (Effettivo)

20 dicembre 2022

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

7 marzo 2022

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

7 marzo 2022

Primo Inserito (Effettivo)

16 marzo 2022

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

17 marzo 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

16 marzo 2026

Ultimo verificato

1 maggio 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • STUDY00019465

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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