Naprawa szwów ran szarpanych w ED: porównanie dwóch materiałów do szycia

Opublikowano ograniczone dane dotyczące rodzaju szwów stosowanych w urazowych ranach rąk. Jedyne badanie, które znaleźliśmy w naszym przeglądzie literatury, było badaniem retrospektywnym porównującym szwy wikrylowe i nylonowe i nie wykazało różnic w wyglądzie blizny, tkliwości, retrakcji lub powikłaniach nawet po 6 miesiącach od naprawy (2). Nie przeprowadzono badań prospektywnych na ten temat. Teoretyczną zaletą szwów wchłanialnych dla tych ran jest to, że nie wymagają one zdejmowania szwów, co eliminuje dyskomfort związany ze zdejmowaniem szwów, a także potencjalnie zmniejsza obciążenie związane z obserwacją.

W Penn State Health Hershey Medical Center wybór szwów uwzględniony w tym badaniu jest uważany za standardowy i rutynowo stosowany. Wybór, czy używany jest szew wchłanialny, czy niewchłanialny, opiera się na preferencjach i uznaniu rezydenta i chirurga prowadzącego zaangażowanego w opiekę nad pacjentem. W związku z tym, jeśli pacjent zgłosiłby się na oddział ratunkowy z raną szarpaną przedramienia lub ręki i skonsultowano się z chirurgią ręki, niezależnie od tego, czy pacjent zdecyduje się wziąć udział w tym badaniu, rana szarpana zostałaby naprawiona za pomocą wchłanialnych lub niewchłanialnych szew w zależności od preferencji dostawcy, a pacjent zostanie zaplanowany na wizytę kontrolną.

Przeprowadzono wiele prospektywnych badań klinicznych dotyczących rodzaju szwów w kontekście planowanych nacięć chirurgicznych, w szczególności uwolnienia kanału nadgarstka, z różnymi wynikami. W jednym badaniu klinicznym obejmującym łącznie 40 nacięć nie stwierdzono różnic w bólu, tkliwości, stanach zapalnych ani wynikach pooperacyjnych (3). Niektóre badania kliniczne faworyzowały szwy niewchłanialne, wykazując wyższy wskaźnik infekcji (4) lub stanów zapalnych (5) w przypadku nici vicrylowych w porównaniu z niesplatanymi, niewchłanialnymi szwami. Z drugiej strony inne badania kliniczne faworyzowały szwy wchłanialne, opisując zmniejszenie punktacji bólu (6) i bólu związanego z usunięciem szwów wchłanialnych przy innych równoważnych wynikach (7).

Celem pracy jest ocena zastosowania wchłanialnych i niewchłanialnych materiałów szewnych w ranach szarpanych dłoni naprawianych na oddziale ratunkowym Penn State Health Milton S. Hershey.