GBS における超音波検査と電気生理学

GBS は、急性または亜急性に発症する多発性根神経障害で、上気道または下気道の病気または胃腸炎に続いて 10 ～ 14 日かかることがよくあります。 患者の約 70% は先行する病気を特定できますが、それは多くの場合良性であり、患者が軽視したり忘れたりすることがあります。

GBS は数日かけて進行し、多くの場合、下肢のしびれと同じ分布の衰弱から始まります。 症状、特に筋力低下の進行は急速で、数日以内に四肢麻痺に至ることがあります。 患者の約 50% は、ある程度の顔面脱力を発症します。 他の脳神経に起因する筋力低下には、眼の運動障害、瞳孔の変化、および眼瞼下垂が含まれます。 GBS 患者の 30% が横隔神経疾患による呼吸不全を発症し、挿管と換気が必要になります。 GBS では自律神経の関与が一般的であり、最も一般的な症状は頻脈、徐脈、高血圧と低血圧、胃の運動低下、尿閉です。

エビデンスに基づく研究は、GBS に対する免疫療法の使用を支持しています。実績のある治療法は、IV 免疫グロブリン (IVIg) と血漿交換であり、GBS の管理において同等に有効であることが示されています。

現在、GBS の診断を確認するバイオマーカーは、血液、尿、または CSF に存在しません。 ほとんどのGBS患者はCSFタンパク質が上昇していますが、この検査所見は病気の発症後3週間まで現れない可能性があります. 神経伝導検査 (NCS) は、GBS の診断とサブタイプの分類をサポートする上で重要な役割を果たします。 病気の最初の数日では、神経伝導検査は正常であるか、F 波と H 反射の延長または欠如、AIDP 患者の遠位潜時の斑点状の変化など、脱髄のわずかな変化しか示さない場合があります。

最近では、末梢神経障害の調査で末梢神経超音波 (US) の使用が増加しています。 神経伝導研究 (NCS) は神経の機能に関する情報を提供するのに役立ちますが、米国は神経の形態に関する情報を提供できます。 免疫介在性多発神経障害における神経超音波検査 (NUS) の価値は、以前の研究でよく説明されています。 GBS 後の患者では、斑状のわずかな腫大が報告されています。 一方、急性期の頸椎神経の肥大と迷走神経の肥大は、おそらく最も明白な所見です。 しかし、発症から臨床的回復までの神経形態の経過についてはほとんどわかっていません。