Ultrasonografía y Electrofisiología en SGB

El GBS es una polirradiculoneuropatía de inicio agudo o subagudo que a menudo sigue a una enfermedad de las vías respiratorias superiores o inferiores o a una gastroenteritis entre 10 y 14 días. Aproximadamente el 70% de los pacientes pueden identificar una enfermedad anterior, aunque a menudo es benigna y puede ser minimizada u olvidada por el paciente.

El SGB evoluciona a lo largo de los días, a menudo comenzando con entumecimiento en las extremidades inferiores y debilidad en la misma distribución. La progresión de los síntomas, en particular la debilidad, puede ser rápida y provocar tetraplejía en unos pocos días. Alrededor del 50% de los pacientes desarrollan algún grado de debilidad facial. La debilidad atribuida a otros nervios craneales incluye dismotilidad ocular, cambios pupilares y ptosis. El treinta por ciento de los pacientes con GBS desarrollan insuficiencia respiratoria por enfermedad del nervio frénico, lo que requiere intubación y ventilación. La afectación autonómica es común en GBS, siendo las manifestaciones más comunes taquicardia, bradicardia, hipertensión e hipotensión, hipomotilidad gástrica y retención urinaria.

La investigación basada en evidencia apoya el uso de inmunoterapia para GBS; las terapias probadas son la inmunoglobulina IV (IVIg) y el recambio plasmático, que han demostrado ser igualmente eficaces en el tratamiento del SGB.

En la actualidad, no existen biomarcadores en la sangre, la orina o el LCR que confirmen el diagnóstico de GBS. La mayoría de los pacientes con GBS tendrán una proteína LCR elevada, pero este hallazgo de laboratorio puede no estar presente hasta 3 semanas después del inicio de la enfermedad. Los estudios de conducción nerviosa (NCS, por sus siglas en inglés) juegan un papel importante para respaldar el diagnóstico de GBS y la clasificación de subtipos. En los primeros días de la enfermedad, los estudios de conducción nerviosa pueden ser normales o solo mostrar cambios sutiles de desmielinización, como ondas F y reflejos H prolongados o ausentes, y cambios irregulares en las latencias distales en pacientes con AIDP.

Más recientemente, ha habido un aumento en el uso de la ecografía de nervios periféricos (US) en la investigación de las neuropatías periféricas. Mientras que los estudios de conducción nerviosa (NCS) son útiles para proporcionar información sobre la función de los nervios, la ecografía puede proporcionar información sobre la morfología de los nervios. El valor de la ecografía nerviosa (NUS) en las polineuropatías inmunomediadas está bien descrito en los estudios previos. En pacientes post-GBS se han reportado ampliaciones irregulares y leves. Mientras que en la etapa aguda, el agrandamiento del nervio espinal cervical y la hipertrofia del vago son probablemente los hallazgos más obvios. Sin embargo, se sabe poco sobre el curso de la morfología nerviosa desde el inicio hasta la recuperación clínica.