Ultralyd og elektrofysiologi i GBS

GBS er en akut eller subakut debuterende polyradiculoneuropati, der ofte følger efter en øvre eller nedre luftvejssygdom eller gastroenteritis i 10 til 14 dage. Cirka 70 % af patienterne kan identificere en forudgående sygdom, selvom den ofte er godartet og kan minimeres eller glemmes af patienten.

GBS udvikler sig over dage, ofte begyndende med følelsesløshed i underekstremiteterne og svaghed i samme fordeling. Udviklingen af ​​symptomer, især svaghed, kan være hurtig, hvilket resulterer i quadriplegi inden for få dage. Omkring 50 % af patienterne udvikler en vis grad af svaghed i ansigtet. Svaghed tilskrevet andre kranienerver omfatter okulær dysmotilitet, pupilforandringer og ptosis. Tredive procent af patienter med GBS udvikler respirationssvigt fra phrenic nervesygdom, der kræver intubation og ventilation. Autonom involvering er almindelig ved GBS, hvor de mest almindelige manifestationer er takykardi, bradykardi, hypertension og hypotension, gastrisk hypomotilitet og urinretention.

Evidensbaseret forskning understøtter brugen af ​​immunterapi til GBS; afprøvede terapier er IV-immunoglobulin (IVIg) og plasmaudveksling, som har vist sig at være lige så effektive i behandlingen af ​​GBS.

På nuværende tidspunkt findes der ingen biomarkører i blodet, urinen eller CSF, der bekræfter diagnosen GBS. De fleste patienter med GBS vil have et forhøjet CSF-protein, men dette laboratoriefund er muligvis ikke til stede før 3 uger efter sygdommens opståen. Nerveledningsundersøgelser (NCS) spiller en vigtig rolle i støtte til GBS-diagnose og undertypeklassificering. I de første par dage af sygdommen kan nerveledningsundersøgelser være normale eller kun vise subtile ændringer af demyelinisering, såsom langvarige eller manglende F-bølger og H-reflekser, og pletvis ændringer i distale latenser hos patienter med AIDP.

På det seneste har der været en stigning i brugen af ​​perifer nerve-ultralyd (US) til undersøgelse af perifere neuropatier. Mens nerveledningsundersøgelser (NCS) er nyttige til at give information om nervernes funktion, er USA i stand til at give information om nervemorfologi. Værdien af ​​nerve-ultralyd (NUS) ved immunmedierede polyneuropatier er godt beskrevet i de tidligere undersøgelser. Hos post-GBS-patienter er der rapporteret pletvis og lette forstørrelser. Hvorimod i akutte stadier cervikal spinal nerveforstørrelse og hypertrofi af vagus nok er de mest åbenlyse fund. Der er dog kun lidt kendt om nervemorfologiens forløb fra start til klinisk genopretning.