Ecografia ed elettrofisiologia in GBS

La GBS è una poliradiculoneuropatia ad esordio acuto o subacuto che spesso segue una malattia delle vie respiratorie superiori o inferiori o una gastroenterite da 10 a 14 giorni. Circa il 70% dei pazienti può identificare una malattia precedente, anche se spesso è benigna e può essere minimizzata o dimenticata dal paziente.

GBS si evolve nel corso dei giorni, iniziando spesso con intorpidimento degli arti inferiori e debolezza nella stessa distribuzione. La progressione dei sintomi, in particolare la debolezza, può essere rapida, con conseguente quadriplegia in pochi giorni. Circa il 50% dei pazienti sviluppa un certo grado di debolezza facciale. La debolezza attribuita ad altri nervi cranici comprende dismotilità oculare, alterazioni pupillari e ptosi. Il 30% dei pazienti con GBS sviluppa insufficienza respiratoria da malattia del nervo frenico, che richiede intubazione e ventilazione. Il coinvolgimento autonomico è comune nella GBS, con le manifestazioni più comuni che sono tachicardia, bradicardia, ipertensione e ipotensione, ipomotilità gastrica e ritenzione urinaria.

La ricerca basata sull'evidenza supporta l'uso dell'immunoterapia per GBS; terapie comprovate sono l'immunoglobulina EV (IVIg) e lo scambio plasmatico, che si sono dimostrati ugualmente efficaci nella gestione del GBS.

Al momento, non esistono biomarcatori nel sangue, nelle urine o nel liquido cerebrospinale che confermino la diagnosi di GBS. La maggior parte dei pazienti con GBS avrà una proteina CSF elevata, ma questo risultato di laboratorio potrebbe non essere presente fino a 3 settimane dopo l'inizio della malattia. Gli studi di conduzione nervosa (NCS) svolgono un ruolo importante nel supportare la diagnosi di GBS e la classificazione del sottotipo. Nei primi giorni della malattia, gli studi di conduzione nervosa possono essere normali o mostrare solo sottili cambiamenti della demielinizzazione, come onde F prolungate o assenti e riflessi H, e cambiamenti irregolari nelle latenze distali nei pazienti con AIDP.

Più recentemente, c'è stato un aumento nell'uso dell'ecografia dei nervi periferici (US) nell'indagine sulle neuropatie periferiche. Mentre gli studi sulla conduzione nervosa (NCS) sono utili per fornire informazioni sulla funzione dei nervi, gli US sono in grado di fornire informazioni sulla morfologia dei nervi. Il valore dell'ecografia nervosa (NUS) nelle polineuropatie immuno-mediate è ben descritto negli studi precedenti. Nei pazienti post-GBS sono stati segnalati ingrossamenti a chiazze e lievi. Mentre nella fase acuta l'allargamento del nervo spinale cervicale e l'ipertrofia del vago sono probabilmente i risultati più evidenti. Tuttavia, si sa solo poco sul decorso della morfologia nervosa dall'esordio fino alla guarigione clinica.