Ultrasonografia i elektrofizjologia w GBS

GBS to poliradikuloneuropatia o ostrym lub podostrym początku, która często następuje po chorobie górnych lub dolnych dróg oddechowych lub zapaleniu żołądka i jelit przez 10 do 14 dni. Około 70% pacjentów jest w stanie zidentyfikować wcześniejszą chorobę, chociaż często jest ona łagodna i może być zminimalizowana lub zapomniana przez pacjenta.

GBS ewoluuje w ciągu dni, często zaczynając od drętwienia kończyn dolnych i osłabienia w tej samej dystrybucji. Postęp objawów, zwłaszcza osłabienia, może być szybki, powodując porażenie czterokończynowe w ciągu kilku dni. Około 50% pacjentów rozwija pewien stopień osłabienia twarzy. Osłabienie przypisywane innym nerwom czaszkowym obejmuje zaburzenia motoryki gałki ocznej, zmiany źrenic i opadanie powiek. U trzydziestu procent pacjentów z GBS rozwija się niewydolność oddechowa spowodowana chorobą nerwu przeponowego, która wymaga intubacji i wentylacji. Zajęcie układu autonomicznego jest powszechne w GBS, a najczęstszymi objawami są tachykardia, bradykardia, nadciśnienie i niedociśnienie, zmniejszona motoryka żołądka i zatrzymanie moczu.

Badania oparte na dowodach przemawiają za zastosowaniem immunoterapii GBS; sprawdzonymi terapiami są immunoglobuliny dożylne (IVIg) i wymiana osocza, które okazały się równie skuteczne w leczeniu GBS.

Obecnie we krwi, moczu lub płynie mózgowo-rdzeniowym nie ma biomarkerów potwierdzających rozpoznanie GBS. Większość pacjentów z GBS będzie miała podwyższone stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym, ale to odkrycie laboratoryjne może być obecne dopiero po 3 tygodniach od początku choroby. Badania przewodnictwa nerwowego (NCS) odgrywają ważną rolę we wspieraniu diagnozy GBS i klasyfikacji podtypów. W pierwszych dniach choroby badania przewodnictwa nerwowego mogą być prawidłowe lub wykazywać jedynie subtelne zmiany demielinizacji, takie jak przedłużone lub nieobecne załamki F i odruchy H oraz niejednolite zmiany latencji dystalnej u pacjentów z AIDP.

Ostatnio obserwuje się wzrost wykorzystania ultrasonografii nerwów obwodowych (USG) w badaniu neuropatii obwodowych. Podczas gdy badania przewodnictwa nerwowego (NCS) są pomocne w dostarczaniu informacji na temat funkcji nerwów, USG jest w stanie dostarczyć informacji na temat morfologii nerwów. Wartość ultrasonografii nerwów (NUS) w polineuropatii o podłożu immunologicznym została dobrze opisana we wcześniejszych badaniach. U pacjentów po GBS zgłaszano niejednolite i niewielkie powiększenia. Podczas gdy w ostrym stadium, powiększenie nerwu rdzeniowego szyjnego i przerost nerwu błędnego są prawdopodobnie najbardziej oczywistymi objawami. Jednak niewiele wiadomo na temat przebiegu morfologii nerwów od początku do wyzdrowienia klinicznego.