Ultrasonografi og elektrofysiologi i GBS

GBS er en akutt eller subakutt oppstått polyradikulonevropati som ofte følger en øvre eller nedre luftveissykdom eller gastroenteritt i 10 til 14 dager. Omtrent 70 % av pasientene kan identifisere en tidligere sykdom, selv om den ofte er godartet og kan minimeres eller glemmes av pasienten.

GBS utvikler seg over dager, ofte begynner med nummenhet i underekstremitetene og svakhet i samme fordeling. Progresjonen av symptomer, spesielt svakhet, kan være rask, noe som resulterer i quadriplegi i løpet av få dager. Omtrent 50 % av pasientene utvikler en viss grad av svakhet i ansiktet. Svakhet tilskrevet andre kraniale nerver inkluderer okulær dysmotilitet, pupilleforandringer og ptose. 30 prosent av pasientene med GBS utvikler respirasjonssvikt fra frenisk nervesykdom, som krever intubasjon og ventilasjon. Autonom involvering er vanlig ved GBS, med de vanligste manifestasjonene takykardi, bradykardi, hypertensjon og hypotensjon, magehypomotilitet og urinretensjon.

Evidensbasert forskning støtter bruk av immunterapi for GBS; utprøvde terapier er IV-immunoglobulin (IVIg) og plasmautveksling, som har vist seg å være like effektive i behandlingen av GBS.

For tiden finnes det ingen biomarkører i blodet, urinen eller CSF som bekrefter diagnosen GBS. De fleste pasienter med GBS vil ha et forhøyet CSF-protein, men dette laboratoriefunnet er kanskje ikke tilstede før 3 uker etter sykdomsutbruddet. Nerveledningsstudier (NCS) spiller en viktig rolle for å støtte GBS-diagnose og subtypeklassifisering. I løpet av de første dagene av sykdommen kan nerveledningsstudier være normale eller bare vise subtile endringer i demyelinisering, slik som forlengede eller fraværende F-bølger og H-reflekser, og ujevn forandring i distale latenser hos pasienter med AIDP.

Nylig har det vært en økning i bruken av perifer nerve-ultralyd (US) i etterforskningen av perifere nevropatier. Mens nerveledningsstudier (NCS) er nyttige for å gi informasjon om funksjonen til nerver, er USA i stand til å gi informasjon om nervemorfologi. Verdien av nerve-ultrasonografi (NUS) ved immunmedierte polynevropatier er godt beskrevet i de tidligere studiene. Hos post-GBS pasienter er det rapportert ujevn og lette forstørrelser. Mens i akutt stadium cervikal spinal nerveforstørrelse og hypertrofi av vagus er sannsynligvis de mest åpenbare funnene. Imidlertid er bare lite kjent om forløpet av nervemorfologi fra utbruddet til klinisk gjenoppretting.