Échographie et électrophysiologie dans le SGB

Le SGB est une polyradiculonévrite aiguë ou subaiguë qui suit souvent une maladie des voies respiratoires supérieures ou inférieures ou une gastro-entérite de 10 à 14 jours. Environ 70% des patients peuvent identifier une maladie antérieure, bien qu'elle soit souvent bénigne et puisse être minimisée ou oubliée par le patient.

Le SGB évolue au fil des jours, commençant souvent par un engourdissement des membres inférieurs et une faiblesse dans la même distribution. La progression des symptômes, en particulier la faiblesse, peut être rapide, entraînant une tétraplégie en quelques jours. Environ 50% des patients développent un certain degré de faiblesse faciale. La faiblesse attribuée aux autres nerfs crâniens comprend la dysmotilité oculaire, les modifications pupillaires et le ptosis. Trente pour cent des patients atteints de SGB développent une insuffisance respiratoire due à une maladie du nerf phrénique, nécessitant une intubation et une ventilation. L'atteinte autonome est courante dans le SGB, les manifestations les plus courantes étant la tachycardie, la bradycardie, l'hypertension et l'hypotension, l'hypomotilité gastrique et la rétention urinaire.

La recherche factuelle soutient l'utilisation de l'immunothérapie pour le SGB ; les thérapies éprouvées sont l'immunoglobuline IV (IgIV) et l'échange de plasma, qui se sont révélés tout aussi efficaces dans la prise en charge du SGB.

À l'heure actuelle, aucun biomarqueur n'existe dans le sang, l'urine ou le LCR qui confirme le diagnostic de SGB. La plupart des patients atteints de SGB auront une protéine LCR élevée, mais ce résultat de laboratoire peut ne pas être présent avant 3 semaines après le début de la maladie. Les études de conduction nerveuse (NCS) jouent un rôle important dans le diagnostic du SGB et la classification des sous-types. Au cours des premiers jours de la maladie, les études de conduction nerveuse peuvent être normales ou ne montrer que des modifications subtiles de la démyélinisation, telles que des ondes F et des réflexes H prolongés ou absents, et des modifications inégales des latences distales chez les patients atteints de AIDP.

Plus récemment, il y a eu une augmentation de l'utilisation de l'échographie nerveuse périphérique (US) dans l'investigation des neuropathies périphériques. Alors que les études de conduction nerveuse (NCS) sont utiles pour fournir des informations sur la fonction des nerfs, les États-Unis sont en mesure de fournir des informations sur la morphologie des nerfs. La valeur de l'échographie nerveuse (NUS) dans les polyneuropathies à médiation immunitaire est bien décrite dans les études précédentes. Chez les patients post-GBS, des élargissements inégaux et légers ont été rapportés. Alors qu'au stade aigu, l'hypertrophie du nerf spinal cervical et l'hypertrophie du nerf vague sont probablement les résultats les plus évidents. Cependant, on ne sait que peu de choses sur l'évolution de la morphologie nerveuse depuis le début jusqu'à la guérison clinique.