Ultraääni ja sähköfysiologia GBS:ssä

GBS on akuutti tai subakuutti polyradikuloneuropatia, joka usein seuraa ylempien tai alempien hengitysteiden sairautta tai gastroenteriittiä 10–14 päivän kuluttua. Noin 70 % potilaista voi tunnistaa aiemman sairauden, vaikka se on usein hyvänlaatuinen ja potilas voi minimoida tai unohtaa sen.

GBS kehittyy päivien kuluessa ja alkaa usein alaraajojen tunnottomuudesta ja heikkoudesta samassa jakautumisessa. Oireiden, erityisesti heikkouden, eteneminen voi olla nopeaa, mikä johtaa quadriplegiaan muutamassa päivässä. Noin 50 % potilaista kehittää jonkinasteista kasvojen heikkoutta. Muihin aivohermoihin liittyvä heikkous sisältää silmän dysmotiliteettia, pupillimuutoksia ja ptoosia. 30 prosentille GBS-potilaista kehittyy hengitysvajaus frenisen hermosairauden vuoksi, mikä vaatii intubaatiota ja ventilaatiota. Autonominen osallistuminen on yleistä GBS:ssä, ja yleisimpiä ilmenemismuotoja ovat takykardia, bradykardia, kohonnut verenpaine ja hypotensio, mahalaukun hypomotiliteetti ja virtsanpidätys.

Todisteisiin perustuva tutkimus tukee immunoterapian käyttöä GBS:ssä; todistetut hoidot ovat IV-immunoglobuliini (IVIg) ja plasmanvaihto, joiden on osoitettu olevan yhtä tehokkaita GBS:n hoidossa.

Tällä hetkellä veressä, virtsassa tai aivo-selkäydinnesteessä ei ole biomarkkereita, jotka vahvistavat GBS-diagnoosin. Useimmilla GBS-potilailla on kohonnut CSF-proteiini, mutta tämä laboratoriolöydös voi olla läsnä vasta 3 viikon kuluttua sairauden alkamisesta. Nerve johtumistutkimuksilla (NCS) on tärkeä rooli GBS-diagnoosin ja alatyyppiluokituksen tukemisessa. Sairauden ensimmäisinä päivinä hermon johtumistutkimukset voivat olla normaaleja tai osoittavat vain hienoisia demyelinaation muutoksia, kuten pitkittyneitä tai poissa olevia F-aaltoja ja H-refleksiä sekä hajanaisia ​​muutoksia distaalisissa latenssissa potilailla, joilla on AIDP.

Äskettäin ääreishermon ultraäänen (US) käyttö on lisääntynyt perifeeristen neuropatioiden tutkimuksessa. Vaikka hermojohtavuustutkimukset (NCS) auttavat tarjoamaan tietoa hermojen toiminnasta, US pystyy tarjoamaan tietoa hermojen morfologiasta. Hermoultraäänitutkimuksen (NUS) arvo immuunivälitteisissä polyneuropatioissa on kuvattu hyvin aikaisemmissa tutkimuksissa. GBS-potilailla on raportoitu hajanaisia ​​ja lieviä suurenemista. Akuutissa vaiheessa kohdunkaulan selkäydinhermon laajentuminen ja vaguksen hypertrofia ovat luultavasti ilmeisimpiä löydöksiä. Kuitenkin vain vähän tiedetään hermomorfologian etenemisestä alusta kliiniseen paranemiseen saakka.