УЗИ и электрофизиология при СГБ

СГБ представляет собой полирадикулоневропатию с острым или подострым началом, которая часто следует за заболеванием верхних или нижних дыхательных путей или гастроэнтеритом через 10–14 дней. Приблизительно 70% пациентов могут идентифицировать предшествовавшее заболевание, хотя оно часто бывает доброкачественным и может быть сведено к минимуму или забыто пациентом.

СГБ развивается в течение нескольких дней, часто начиная с онемения нижних конечностей и слабости в той же области. Прогрессирование симптомов, особенно слабости, может быть быстрым, приводя к квадриплегии в течение нескольких дней. Примерно у 50% пациентов развивается некоторая степень лицевой слабости. Слабость, связанная с другими черепными нервами, включает нарушение моторики глаз, изменения зрачка и птоз. У 30% пациентов с СГБ развивается дыхательная недостаточность из-за поражения диафрагмального нерва, что требует интубации и вентиляции легких. Вегетативное вовлечение часто встречается при СГБ, при этом наиболее частыми проявлениями являются тахикардия, брадикардия, гипертензия и гипотензия, гипомоторика желудка и задержка мочи.

Исследования, основанные на фактических данных, поддерживают использование иммунотерапии при СГБ; проверенными методами лечения являются внутривенный иммуноглобулин (IVIg) и плазмаферез, которые, как было показано, одинаково эффективны при лечении СГБ.

В настоящее время в крови, моче или ЦСЖ не существует биомаркеров, подтверждающих диагноз СГБ. У большинства пациентов с СГБ будет повышен белок ЦСЖ, но этот лабораторный признак может не проявляться до 3 недель после начала заболевания. Исследования нервной проводимости (NCS) играют важную роль в поддержке диагностики GBS и классификации подтипов. В первые несколько дней болезни исследования нервной проводимости могут быть нормальными или обнаруживать только незначительные изменения демиелинизации, такие как удлинение или отсутствие зубцов F и Н-рефлексов, а также очаговые изменения дистальных латентных периодов у пациентов с ОВДП.

Совсем недавно в исследовании периферических невропатий все чаще стали использовать ультразвуковое исследование периферических нервов (УЗИ). В то время как исследования нервной проводимости (NCS) полезны для получения информации о функции нервов, УЗИ может предоставить информацию о морфологии нервов. Значение ультразвукового исследования нервов (УЗИ) при иммуноопосредованных полиневропатиях хорошо описано в предыдущих исследованиях. У пациентов после СГБ сообщалось об очаговых и незначительных увеличениях. Тогда как в острой стадии расширение шейных спинномозговых нервов и гипертрофия блуждающего нерва, вероятно, являются наиболее очевидными признаками. Однако очень мало известно о ходе морфологии нерва от начала заболевания до клинического выздоровления.