Ultraschall und Elektrophysiologie bei GBS

GBS ist eine akut oder subakut einsetzende Polyradikuloneuropathie, die häufig 10 bis 14 Tage nach einer Erkrankung der oberen oder unteren Atemwege oder einer Gastroenteritis auftritt. Etwa 70 % der Patienten können eine Vorerkrankung erkennen, obwohl diese oft harmlos ist und vom Patienten verharmlost oder vergessen wird.

GBS entwickelt sich über Tage und beginnt oft mit Taubheit in den unteren Gliedmaßen und Schwäche in der gleichen Verteilung. Das Fortschreiten der Symptome, insbesondere der Schwäche, kann schnell sein und innerhalb weniger Tage zu Tetraplegie führen. Etwa 50 % der Patienten entwickeln ein gewisses Maß an Gesichtsschwäche. Schwäche, die anderen Hirnnerven zugeschrieben wird, umfasst Augendysmotilität, Pupillenveränderungen und Ptosis. Dreißig Prozent der GBS-Patienten entwickeln aufgrund einer Erkrankung des N. phrenicus eine respiratorische Insuffizienz, die eine Intubation und Beatmung erfordert. Eine autonome Beteiligung ist bei GBS häufig, wobei die häufigsten Manifestationen Tachykardie, Bradykardie, Hypertonie und Hypotonie, gastrische Hypomotilität und Harnverhalt sind.

Evidenzbasierte Forschung unterstützt den Einsatz der Immuntherapie bei GBS; Bewährte Therapien sind IV-Immunglobulin (IVIg) und Plasmaaustausch, die sich bei der Behandlung von GBS als gleichermaßen wirksam erwiesen haben.

Derzeit existieren keine Biomarker in Blut, Urin oder Liquor, die die Diagnose GBS bestätigen. Die meisten Patienten mit GBS haben ein erhöhtes CSF-Protein, aber dieser Laborbefund kann erst 3 Wochen nach Beginn der Krankheit vorliegen. Nervenleitungsstudien (NCS) spielen eine wichtige Rolle bei der Unterstützung der GBS-Diagnose und der Subtypklassifizierung. In den ersten Tagen der Krankheit können Nervenleitungsstudien normal sein oder nur subtile Veränderungen der Demyelinisierung zeigen, wie z. B. verlängerte oder fehlende F-Wellen und H-Reflexe und lückenhafte Veränderungen der distalen Latenzen bei Patienten mit AIDP.

In jüngerer Zeit hat die Verwendung von peripherem Nervenultraschall (US) bei der Untersuchung von peripheren Neuropathien zugenommen. Während Nervenleitungsstudien (NCS) hilfreich sind, um Informationen über die Funktion von Nerven zu liefern, kann US Informationen über die Nervenmorphologie liefern. Der Stellenwert der Nervensonographie (NUS) bei immunvermittelten Polyneuropathien ist in den bisherigen Studien gut beschrieben. Bei Post-GBS-Patienten wurde über fleckige und leichte Vergrößerungen berichtet. Während im akuten Stadium die Vergrößerung des zervikalen Spinalnervs und die Hypertrophie des Vagus wahrscheinlich die offensichtlichsten Befunde sind. Über den Verlauf der Nervenmorphologie vom Beginn bis zur klinischen Genesung ist jedoch nur wenig bekannt.