Ultrasonografie a elektrofyziologie v GBS

GBS je akutní nebo subakutní polyradikuloneuropatie, která často následuje po onemocnění horních nebo dolních cest dýchacích nebo gastroenteritidě do 10 až 14 dnů. Přibližně 70 % pacientů dokáže identifikovat předchozí onemocnění, i když je často benigní a může být minimalizováno nebo pacientem zapomenuto.

GBS se vyvíjí v průběhu dnů, často začíná znecitlivěním dolních končetin a slabostí ve stejné distribuci. Progrese příznaků, zejména slabosti, může být rychlá, což vede ke kvadruplegii během několika dnů. Asi u 50 % pacientů se vyvine určitý stupeň slabosti obličeje. Slabost přisuzovaná jiným hlavovým nervům zahrnuje oční dysmotilitu, změny zornice a ptózu. U třiceti procent pacientů s GBS se rozvine respirační selhání v důsledku onemocnění bráničního nervu, které vyžaduje intubaci a ventilaci. Autonomní postižení je u GBS běžné, přičemž nejčastějšími projevy jsou tachykardie, bradykardie, hypertenze a hypotenze, hypomotilita žaludku a retence moči.

Výzkum založený na důkazech podporuje použití imunoterapie pro GBS; osvědčenými terapiemi jsou IV imunoglobulin (IVIg) a výměna plazmy, které se ukázaly jako stejně účinné při léčbě GBS.

V současné době neexistují žádné biomarkery v krvi, moči nebo CSF, které by potvrdily diagnózu GBS. Většina pacientů s GBS bude mít zvýšený protein CSF, ale tento laboratorní nález může být přítomen až 3 týdny po začátku onemocnění. Nervově vodivé studie (NCS) hrají důležitou roli při podpoře diagnózy GBS a klasifikaci podtypů. V prvních dnech onemocnění mohou být studie nervového vedení normální nebo mohou vykazovat pouze jemné změny demyelinizace, jako jsou prodloužené nebo chybějící F vlny a H reflexy a nerovnoměrné změny v distálních latencích u pacientů s AIDP.

V poslední době došlo k nárůstu používání ultrazvuku periferních nervů (US) při vyšetřování periferních neuropatií. Zatímco studie nervového vedení (NCS) jsou užitečné při poskytování informací o funkci nervů, US je schopna poskytnout informace o morfologii nervů. Význam nervové ultrasonografie (NUS) u imunitně zprostředkovaných polyneuropatií je dobře popsán v předchozích studiích. U pacientů po GBS byly hlášeny skvrnité a mírné zvětšení. Zatímco v akutním stadiu je pravděpodobně nejzřetelnějším nálezem zvětšení krčního míšního nervu a hypertrofie vagu. O průběhu morfologie nervu od počátku až do klinického uzdravení je však známo jen málo.