Ultrassonografia e Eletrofisiologia em SGB

A GBS é uma polirradiculoneuropatia de início agudo ou subagudo que geralmente segue uma doença respiratória superior ou inferior ou gastroenterite por 10 a 14 dias. Aproximadamente 70% dos pacientes conseguem identificar uma doença precedente, embora muitas vezes seja benigna e possa ser minimizada ou esquecida pelo paciente.

GBS evolui ao longo de dias, muitas vezes começando com dormência nos membros inferiores e fraqueza na mesma distribuição. A progressão dos sintomas, particularmente fraqueza, pode ser rápida, resultando em tetraplegia em poucos dias. Cerca de 50% dos pacientes desenvolvem algum grau de fraqueza facial. A fraqueza atribuída a outros nervos cranianos inclui dismotilidade ocular, alterações pupilares e ptose. Trinta por cento dos pacientes com SGB desenvolvem insuficiência respiratória por doença do nervo frênico, necessitando de intubação e ventilação. O envolvimento autonômico é comum na SGB, sendo as manifestações mais comuns taquicardia, bradicardia, hipertensão e hipotensão, hipomotilidade gástrica e retenção urinária.

A pesquisa baseada em evidências apóia o uso de imunoterapia para GBS; terapias comprovadas são imunoglobulina IV (IVIg) e plasmaférese, que demonstraram ser igualmente eficazes no tratamento de GBS.

Atualmente, não existem biomarcadores no sangue, urina ou LCR que confirmem o diagnóstico de GBS. A maioria dos pacientes com GBS terá uma proteína elevada no LCR, mas esse achado laboratorial pode não estar presente até 3 semanas após o início da doença. Os estudos de condução nervosa (NCS) desempenham um papel importante no suporte ao diagnóstico de GBS e na classificação de subtipos. Nos primeiros dias da doença, os estudos de condução nervosa podem ser normais ou apenas mostrar alterações sutis de desmielinização, como ondas F prolongadas ou ausentes e reflexos H, e alterações irregulares nas latências distais em pacientes com AIDP.

Mais recentemente, houve um aumento no uso da ultrassonografia (US) de nervos periféricos na investigação de neuropatias periféricas. Enquanto os estudos de condução nervosa (NCS) são úteis para fornecer informações sobre a função dos nervos, a US é capaz de fornecer informações sobre a morfologia do nervo. O valor da ultrassonografia nervosa (NUS) em polineuropatias imunomediadas é bem descrito em estudos anteriores. Em pacientes pós-GBS, foram relatados aumentos irregulares e leves. Considerando que no estágio agudo o aumento do nervo espinhal cervical e a hipertrofia do vago são provavelmente os achados mais óbvios. No entanto, pouco se sabe sobre o curso da morfologia do nervo desde o início até a recuperação clínica.