Ultraljud och elektrofysiologi i GBS

GBS är en akut eller subakut debuterande polyradikuloneuropati som ofta följer en övre eller nedre luftvägssjukdom eller gastroenterit med 10 till 14 dagar. Cirka 70 % av patienterna kan identifiera en tidigare sjukdom, även om den ofta är godartad och kan minimeras eller glömmas av patienten.

GBS utvecklas över dagar, ofta börjar med domningar i de nedre extremiteterna och svaghet i samma fördelning. Utvecklingen av symtomen, särskilt svaghet, kan vara snabb, vilket resulterar i quadriplegi inom några dagar. Cirka 50 % av patienterna utvecklar någon grad av svaghet i ansiktet. Svaghet som tillskrivs andra kranialnerver inkluderar okulär dysmotilitet, pupillförändringar och ptos. Trettio procent av patienterna med GBS utvecklar andningssvikt från phrenic nervsjukdom, som kräver intubation och ventilation. Autonomt engagemang är vanligt vid GBS, där de vanligaste manifestationerna är takykardi, bradykardi, hypertoni och hypotoni, magsäckshypomotilitet och urinretention.

Evidensbaserad forskning stöder användningen av immunterapi för GBS; beprövade terapier är IV-immunoglobulin (IVIg) och plasmautbyte, som har visat sig vara lika effektiva vid behandling av GBS.

För närvarande finns inga biomarkörer i blodet, urinen eller CSF som bekräftar diagnosen GBS. De flesta patienter med GBS kommer att ha ett förhöjt CSF-protein, men detta laboratoriefynd kanske inte är närvarande förrän 3 veckor efter sjukdomens början. Nervledningsstudier (NCS) spelar en viktig roll för att stödja GBS-diagnos och subtypklassificering. Under de första dagarna av sjukdomen kan nervledningsstudier vara normala eller bara visa subtila förändringar av demyelinisering, såsom förlängda eller frånvarande F-vågor och H-reflexer, och fläckvisa förändringar i distala latenser hos patienter med AIDP.

På senare tid har det skett en ökning av användningen av perifert nervultraljud (US) vid undersökning av perifera neuropatier. Även om nervledningsstudier (NCS) är användbara för att ge information om nervernas funktion, kan USA ge information om nervmorfologi. Värdet av nervultraljud (NUS) vid immunmedierade polyneuropatier är väl beskrivet i de tidigare studierna. Hos patienter efter GBS har fläckvisa och lätta förstoringar rapporterats. Medan i akuta skeden cervikal spinal nervförstoring och hypertrofi av vagus förmodligen är de mest uppenbara fynden. Det är dock bara lite känt om nervmorfologins förlopp från början till klinisk återhämtning.