経尿道的前立腺切除術（TUR-P）手術における洗浄液としての等張生理食塩水の効果

良性前立腺肥大症 (BPH) は、50 歳以上の男性の 20%、70 歳以上の男性の 40% に見られる疾患です。 BPH の治療におけるゴールド スタンダードは、高周波ジアテルミーを使用した前立腺の経尿道的切除です。 今日、このプロセスは、通常の生理食塩水 (等張塩化ナトリウム %0.9) を灌注液として使用するバイポーラ技術で行われます。 バイポーラ TUR-P では、25000 ～ 30000 ml の生理食塩水を灌注して切除します。 長い手術と深部組織切除後に使用されるこの洗浄液は、開いた静脈洞を通って体循環に入る可能性があります。

臨床研究では、周術期に大量の生理食塩水を静脈内投与した後に、術後急性高塩素血症 (血清 Cl レベル > 110 mmol/L) が発生することが示されています。 マクラスキー等。は、周術期に生理食塩水を静脈内投与され、その後急性高塩素血症を発症した患者で、30 日死亡率、入院期間の延長、および術後の腎機能障害が発生したことを発見しました。 ミーガン E. ら。 Scheingraber等。通常の生理食塩水の使用がアシドーシスと腎臓損傷のリスクを高めることを報告し、婦人科手術を受けた患者の乳酸リンゲルと通常の生理食塩水の注入を比較し、通常の生理食塩水群で高塩素血症の代謝性アシドーシスが発生したことを示しました. 非経口経路による生理食塩水の過剰かつ急速な投与は、生体に悪影響を与える高塩素血症性代謝性アシドーシスを引き起こします。 最近の研究によると、高塩素血症性代謝性アシドーシスの発症は、費用と死亡率を増加させ、入院期間を延長し、腎機能障害を引き起こします。

私たちの目的は、これらの患者の追跡調査において、陰イオンギャップのない高塩素血症および関連する代謝性アシドーシスを検出することです。 この研究における私たちの主な仮説は、TUR-P で使用される大量の生理食塩水が原因で、高塩素血症性代謝性アシドーシスが発生するというものです。

研究者は、液体の量の増加、手術時間の延長、およびカプセルの穿孔により、高塩素血症が増加し、代謝性アシドーシスが深まると予想しています。 それが高塩素血症性代謝性アシドーシスを引き起こす場合、洗浄液の量または手術の期間の寄与を決定することができ、生体に悪影響を及ぼさない最大の液体量および手術の期間を予測することができます。