Effecten van isotone zoutoplossing als irrigatievloeistof bij transurethrale resectie van prostaat (TUR-P) operaties

Goedaardige hypertrofie van de prostaat (BPH) is een aandoening die voorkomt bij 20% van de mannen ouder dan 50 jaar en bij 40% van de mannen ouder dan 70 jaar. De gouden standaard bij de behandeling van BPH is transurethrale resectie van de prostaat met behulp van hoogfrequente diathermie. Tegenwoordig wordt dit proces gedaan met de bipolaire techniek, waarbij normale zoutoplossing (isotoon natriumchloride % 0,9) wordt gebruikt als irrigatievloeistof. Bij bipolaire TUR-P wordt resectie uitgevoerd met 25.000 - 30.000 ml normale zoutoplossing voor irrigatie. Deze irrigatievloeistof, die wordt gebruikt na een langdurige operatie en diepe weefselresectie, kan via de geopende veneuze sinussen in de systemische circulatie terechtkomen.

In klinische studies is aangetoond dat postoperatieve acute hyperchloremie (serum Cl-waarde > 110 mmol/L) ontstaat na het gebruik van intraveneuze normale zoutoplossing in grote hoeveelheden in de perioperatieve periode. McCluskey et al. ontdekte dat 30 dagen mortaliteit, verlengd verblijf in het ziekenhuis en postoperatieve nierdisfunctie zich ontwikkelden bij patiënten die perioperatieve intraveneuze normale zoutoplossing kregen en vervolgens acute hyperchloremie ontwikkelden. Megan E. et al. Scheingraber et al. rapporteerde dat het gebruik van normale zoutoplossing het risico op acidose en nierbeschadiging verhoogt, vergeleek ook Ringer's lactaat en normale zoutoplossing-infusie bij patiënten die gynaecologische chirurgie ondergingen en toonde aan dat hyperchloremische metabole acidose zich ontwikkelde in de groep met normale zoutoplossing. Overmatige en snelle toediening van een normale zoutoplossing langs parenterale weg veroorzaakt hyperchloremische metabole acidose, die het organisme nadelig beïnvloedt. Volgens recente studies verhoogt de ontwikkeling van hyperchloremische metabole acidose de kosten en mortaliteit, verlengt de ziekenhuisopnameperiode en veroorzaakt nierdisfunctie.

Ons doel is om hyperchloremie en geassocieerde metabole acidose op te sporen zonder anion gap in de follow-up van deze patiënten. Onze primaire hypothese in deze studie is dat hyperchloremische metabole acidose zal ontstaan ​​vanwege de grote hoeveelheid normale zoutoplossing die wordt gebruikt in TUR-P.

De onderzoekers verwachten dat een toename van de hoeveelheid vocht, verlenging van de operatietijd en capsuleperforatie de hyperchloremie zal verhogen en de metabole acidose zal verdiepen. Als het hyperchloremische metabole acidose veroorzaakt, kan de bijdrage van de hoeveelheid irrigatievloeistof of de duur van de operatie worden bepaald, en kan de maximale hoeveelheid vloeistof die het organisme niet nadelig beïnvloedt en de duur van de operatie worden voorspeld.