Effetti della soluzione salina isotonica come fluido di irrigazione nelle operazioni di resezione transuretrale della prostata (TUR-P)

L'ipertrofia benigna della prostata (BPH) è una malattia osservata nel 20% degli uomini di età superiore ai 50 anni e nel 40% di quelli di età superiore ai 70 anni. Il gold standard nel trattamento dell'IPB è la resezione transuretrale della prostata mediante diatermia ad alta frequenza. Oggi, questo processo viene eseguito con la tecnica bipolare, in cui la normale soluzione fisiologica (cloruro di sodio isotonico% 0,9) viene utilizzata come fluido di irrigazione. Nella TUR-P bipolare, la resezione viene eseguita utilizzando 25000 - 30000 ml di soluzione fisiologica normale per l'irrigazione. Questo fluido di irrigazione, che viene utilizzato dopo un lungo intervento chirurgico e una resezione profonda dei tessuti, può entrare nella circolazione sistemica attraverso i seni venosi aperti.

È stato dimostrato in studi clinici che l'ipercloremia acuta postoperatoria (livello sierico di Cl > 110 mmol/L) si sviluppa dopo l'uso di soluzione fisiologica per via endovenosa in grandi quantità nel periodo perioperatorio. McCluskey et al. hanno rilevato che la mortalità a 30 giorni, la degenza ospedaliera prolungata e la disfunzione renale postoperatoria si sono sviluppate in pazienti che hanno ricevuto soluzione fisiologica per via endovenosa perioperatoria e successivamente hanno sviluppato ipercloremia acuta. Megan E. et al. Scheingraber et al. riferito che l'uso di soluzione salina normale aumenta il rischio di acidosi e danno renale, ha anche confrontato il lattato di Ringer e la normale infusione di soluzione salina in pazienti sottoposti a chirurgia ginecologica e ha dimostrato che l'acidosi metabolica ipercloremica si sviluppa nel gruppo salino normale. Una somministrazione eccessiva e rapida di soluzione fisiologica per via parenterale provoca acidosi metabolica ipercloremica, che influisce negativamente sull'organismo. Secondo studi recenti, lo sviluppo di acidosi metabolica ipercloremica aumenta il costo e la mortalità, prolunga il periodo di ospedalizzazione e provoca disfunzione renale.

Il nostro obiettivo è rilevare l'ipercloremia e l'acidosi metabolica associata senza gap anionico nel follow-up di questi pazienti. La nostra ipotesi principale in questo studio è che l'acidosi metabolica ipercloremica si svilupperà a causa dell'elevata quantità di soluzione salina normale utilizzata in TUR-P.

I ricercatori si aspettano che un aumento della quantità di liquido, il prolungamento del tempo di intervento e la perforazione della capsula aumentino l'ipercloremia e approfondiscano l'acidosi metabolica. Se provoca acidosi metabolica ipercloremica, è possibile determinare il contributo della quantità di fluido di irrigazione o della durata dell'operazione e si può prevedere la quantità massima di fluido che non influisce negativamente sull'organismo e la durata dell'operazione.