Effekter af isotonisk saltvand som irrigationsvæske ved transurethral resektion af prostata (TUR-P) operationer

Benign hypertrofi af prostata (BPH) er en sygdom, der ses hos 20 % af mænd over 50 år og hos 40 % af dem over 70 år. Guldstandarden i behandlingen af ​​BPH er transurethral resektion af prostata ved hjælp af højfrekvent diatermi. I dag udføres denne proces med den bipolære teknik, hvor normalt saltvand (isotonisk natriumchlorid %0,9) bruges som skyllevæske. Ved bipolar TUR-P udføres resektion med 25000 - 30000 ml normalt saltvand til skylning. Denne skyllevæske, som bruges efter langvarig operation og dyb vævsresektion, kan trænge ind i det systemiske kredsløb gennem de åbne venøse bihuler.

Det er vist i kliniske studier, at postoperativ akut hyperchloræmi (serum Cl-niveau > 110 mmol/L) udvikles efter brug af intravenøs normal saltvandsopløsning i store mængder i den perioperative periode. McCluskey et al. fandt, at 30 dages dødelighed, forlænget hospitalsophold og postoperativ nyreinsufficiens udviklede sig hos patienter, som fik perioperativt intravenøst ​​normalt saltvand og efterfølgende udviklede akut hyperchloræmi. Megan E. et al. Scheingraber et al. rapporteret, at brugen af ​​normalt saltvand øger risikoen for acidose og nyreskade, sammenlignede også Ringers laktat- og normal saltvandsinfusion hos patienter, der gennemgik gynækologisk kirurgi og viste, at hyperkloræmisk metabolisk acidose udviklede sig i normal saltvandsgruppe. Overdreven og hurtig administration af normal saltvandsopløsning ad parenteral vej forårsager hyperchloræmisk metabolisk acidose, som påvirker organismen negativt. Ifølge nyere undersøgelser øger udviklingen af ​​hyperkloræmisk metabolisk acidose omkostningerne og dødeligheden, forlænger indlæggelsesperioden og forårsager nyreinsufficiens.

Vores mål er at påvise hyperchloræmi og associeret metabolisk acidose uden aniongab i opfølgningen af ​​disse patienter. Vores primære hypotese i denne undersøgelse er, at hyperkloræmisk metabolisk acidose vil udvikle sig på grund af den høje mængde normalt saltvand, der anvendes i TUR-P.

Efterforskerne forventer, at en stigning i mængden af ​​væske, forlængelse af operationstiden og kapselperforering vil øge hyperchloræmi og uddybe metabolisk acidose. Hvis det forårsager hyperchloræmisk metabolisk acidose, kan bidraget af mængden af ​​skyllevæske eller varigheden af ​​operationen bestemmes, og den maksimale mængde væske, der ikke påvirker organismen negativt, og varigheden af ​​operationen kan forudsiges.