Effets de la solution saline isotonique comme fluide d'irrigation dans les opérations de résection transurétrale de la prostate (TUR-P)

L'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est une maladie observée chez 20 % des hommes de plus de 50 ans et chez 40 % de ceux de plus de 70 ans. L'étalon-or dans le traitement de l'HBP est la résection transurétrale de la prostate par diathermie à haute fréquence. Aujourd'hui, ce processus est effectué avec la technique bipolaire, dans laquelle une solution saline normale (chlorure de sodium isotonique %0,9) est utilisée comme liquide d'irrigation. Dans la TUR-P bipolaire, la résection est réalisée en utilisant 25 000 à 30 000 ml de solution saline normale pour l'irrigation. Ce liquide d'irrigation, qui est utilisé après une longue opération et une résection profonde des tissus, peut pénétrer dans la circulation systémique par les sinus veineux ouverts.

Il a été démontré dans des études cliniques que l'hyperchlorémie aiguë postopératoire (taux de Cl sérique > 110 mmol/L) se développe après l'utilisation de solution saline normale par voie intraveineuse en grande quantité pendant la période périopératoire. McCluskey et al. ont constaté qu'une mortalité à 30 jours, un séjour prolongé à l'hôpital et un dysfonctionnement rénal postopératoire se développaient chez les patients qui recevaient une solution saline intraveineuse normale périopératoire et développaient par la suite une hyperchlorémie aiguë. Megan E. et al. Scheingraber et al. ont rapporté que l'utilisation de solution saline normale augmente le risque d'acidose et de lésions rénales, ont également comparé la perfusion de lactate de Ringer et de solution saline normale chez des patients ayant subi une chirurgie gynécologique et ont montré qu'une acidose métabolique hyperchlorémique s'est développée dans le groupe salin normal. L'administration excessive et rapide de solution saline normale par voie parentérale provoque une acidose métabolique hyperchlorémique, qui affecte négativement l'organisme. Selon des études récentes, le développement d'une acidose métabolique hyperchlorémique augmente le coût et la mortalité, prolonge la durée d'hospitalisation et provoque un dysfonctionnement rénal.

Notre objectif est de détecter l'hyperchlorémie et l'acidose métabolique associée sans trou anionique dans le suivi de ces patients. Notre hypothèse principale dans cette étude est que l'acidose métabolique hyperchlorémique se développera en raison de la grande quantité de solution saline normale utilisée dans la TUR-P.

Les chercheurs s'attendent à ce qu'une augmentation de la quantité de liquide, une prolongation de la durée de l'opération et une perforation de la capsule augmentent l'hyperchlorémie et approfondissent l'acidose métabolique. S'il provoque une acidose métabolique hyperchlorémique, la contribution de la quantité de liquide d'irrigation ou de la durée de l'opération peut être déterminée, et la quantité maximale de liquide qui n'affecte pas négativement l'organisme et la durée de l'opération peuvent être prédites.