Effekter av isotonisk saltvann som irrigasjonsvæske ved transuretral reseksjon av prostata (TUR-P) operasjoner

Benign hypertrofi av prostata (BPH) er en sykdom som sees hos 20 % av menn over 50 år og hos 40 % av de over 70 år. Gullstandarden i behandlingen av BPH er transurethral reseksjon av prostata ved bruk av høyfrekvent diatermi. I dag utføres denne prosessen med den bipolare teknikken, hvor vanlig saltvann (isotonisk natriumklorid %0,9) brukes som skyllevæske. Ved bipolar TUR-P utføres reseksjon ved bruk av 25 000 - 30 000 ml vanlig saltvann for irrigasjon. Denne skyllevæsken, som brukes etter lang operasjon og dyp vevsreseksjon, kan komme inn i den systemiske sirkulasjonen gjennom de åpnede venøse bihulene.

Det er vist i kliniske studier at postoperativ akutt hyperkloremi (serum Cl-nivå > 110 mmol/L) utvikles etter bruk av intravenøs normal saltvannsoppløsning i store mengder i den perioperative perioden. McCluskey et al. fant at 30-dagers dødelighet, forlenget sykehusopphold og postoperativ nyredysfunksjon utviklet seg hos pasienter som fikk perioperativt intravenøst ​​saltvann og deretter utviklet akutt hyperkloremi. Megan E. et al. Scheingraber et al. rapporterte at bruk av normalt saltvann øker risikoen for acidose og nyreskade, sammenlignet også Ringers laktat og normal saltvannsinfusjon hos pasienter som gjennomgikk gynekologisk kirurgi og viste at hyperkloremisk metabolsk acidose utviklet seg i normal saltvannsgruppe. Overdreven og rask administrering av normal saltoppløsning via parenteral vei forårsaker hyperkloremisk metabolsk acidose, som påvirker organismen negativt. I følge nyere studier øker utviklingen av hyperkloremisk metabolsk acidose kostnadene og dødeligheten, forlenger sykehusinnleggelsesperioden og forårsaker nedsatt nyrefunksjon.

Vårt mål er å oppdage hyperkloremi og assosiert metabolsk acidose uten aniongap i oppfølgingen av disse pasientene. Vår primære hypotese i denne studien er at hyperkloremisk metabolsk acidose vil utvikle seg på grunn av den høye mengden normal saltvann som brukes i TUR-P.

Etterforskerne forventer at en økning i væskemengden, forlengelse av operasjonstiden og kapselperforering vil øke hyperkloremi og forsterke metabolsk acidose. Hvis det forårsaker hyperkloremisk metabolsk acidose, kan bidraget til mengden irrigasjonsvæske eller varigheten av operasjonen bestemmes, og den maksimale væskemengden som ikke påvirker organismen negativt og varigheten av operasjonen kan forutsies.