腋窩リンパ節郭清後の筋力・機能・疼痛改善に対するPNFトレーニングの有効性

乳がんは、世界中のあらゆる年齢の女性に影響を与える最も一般的なタイプのがんです。 乳がんの発生率の増加は、今日の広範なスクリーニング プログラムの影響で観察されています。 改善された包括的な治療オプション (手術、放射線療法、全身アジュバント療法および術前アジュバント療法、ホルモン療法) により、生存率と余命が延びています。 これにより、乳がん治療とその管理の短期、中期、長期の合併症に焦点を当てることが必要になりました。

腋窩リンパ節郭清 (ALND) は高い罹患率を引き起こしますが、浸潤性乳癌および腋窩リンパ節転移患者の外科的治療の不可欠な部分です (2)。 放射線療法は、ALND 後の局所再発率を低下させるために日常的に使用されています。 これらの治療を受けた患者の 73% が、肩関節可動域の制限、手術した腕の筋力低下、痛み、リンパ浮腫のしびれ、線維症、疲労、および日常生活動作の不能を少なくとも 1 つ訴えたと報告しています。術後の期間に。

手術による側腕の筋力は、手術による胸壁の軟部組織の完全性の低下、胸部の不活動傾向などの多くの理由により、対側肢の筋力および健康な女性の筋力よりも低いことが知られています。手術した腕の保護、放射線治療で発生する可能性のある癒着、および動きを困難にする線維形成による患者。 さらに、手術を受けた乳がんの女性の 3 分の 1 は、治療後 1 年以上にわたって上肢の筋肉の強度が永久に失われています。 乳がん治療後の持続性疼痛の原因を調査した研究の結果によると、ALND と放射線療法の投与が持続性疼痛の 2 つの主な危険因子であり、ALND を有する女性の 21% が生涯にわたって持続性の肩/腕の痛みを経験しています。 適切な筋力と運動中の痛みのないことは、運動の質と日常生活活動の円滑な遂行にとって非常に重要です。 患者が自身の上肢機能を評価した研究では、乳がん治療を受けている女性は、健康な女性よりも機能が制限されており、日常生活動作が困難であると述べています。 大規模な集団を対象とした研究では、乳がん治療を受けている女性の機能制限の有病率は 18% から 54% の範囲であることが報告されました。 機能制限は状況を複雑にし、日常生活活動を改善するための追加の治療、および現在の疾患に関連する治療の患者への適用の必要性をもたらします。

運動は、乳がん治療を受けている患者のリハビリテーションで最も一般的に使用されるモダリティの 1 つです。 これらの患者の運動の主な目標は、筋力を増強し、痛みを軽減し、制限された可動域を広げ、日常生活の活動を継続する能力に貢献することです. 抵抗運動は、筋力の増加と回復を提供するために最も一般的に使用される方法であり、患肢の筋力増強に対するプラスの効果に関する文献には多くの研究があります.

手術された肩/腕の治療に適用される固有受容性神経筋促進 (PNF) 技術は、固有受容器を刺激することによって神経筋メカニズムの応答を増加させることにより、強さ、パワー、および持久力を取り戻す役割を果たしている可能性があります。 同時に、この治療法が肩腕の痛みを大幅に軽減し、痛みのない質の高い動きを提供することを示す研究があります. この技術では、斜め方向に適用される運動パターンのおかげで機能回復が提供されます。 これらの進歩は、適用可能な乳がん患者グループでより頻繁に PNF 技術を使用することの重要性を明らかにしています。

PNF 技術は、ALND で乳がんの治療を受けている患者の筋力を増強し、痛みを軽減し、機能を改善するための治療オプションとして浮上しています。 この研究の目的は、抵抗運動と PNF 技術の有効性を比較することであり、その有効性は患者ごとに定義されています。決定。 参加を希望し、包含基準を満たした個人は、ウェブサイト www.randomizer.org を使用して 3 つのグループ (PNF、進行性耐性例、対照) に分けられました。

運動は、固有受容性神経筋ファシリテーション (PNF) とプログレッシブ レジスタンス エクササイズ (PRE) の両方のグループに、週 2 日、8 週間適用されました。 各セッションは平均 1 時間続きました。 運動セッション;現場での経験を持つ同じ理学療法士の監督の下で、各患者に個別に実施されました。 治療の開始時と終了時に、可動域を広げるための軽いストレッチ運動を含むウォームアップ冷却運動が5〜10分間行われました. 両方のグループで、運動は影響を受けた四肢に対してのみ行われました。