Wirksamkeit des PNF-Trainings zur Verbesserung der Muskelkraft, -funktion und -schmerzen nach axillärer Lymphknotendissektion

Brustkrebs ist die häufigste Krebsart, von der Frauen jeden Alters weltweit betroffen sind. Ein Anstieg der Inzidenz von Brustkrebs wird heute durch weit verbreitete Screening-Programme beobachtet. Verbesserte und umfassende Behandlungsoptionen (Operation, Strahlentherapie, systemische adjuvante und neoadjuvante Therapie, Hormontherapie) haben die Überlebensrate und Lebenserwartung erhöht. Dies hat eine Konzentration auf die kurz-, mittel- und langfristigen Komplikationen der Brustkrebsbehandlung und deren Management erforderlich gemacht.

Obwohl die axilläre Lymphknotendissektion (ALND) eine hohe Morbidität verursacht, ist sie ein integraler Bestandteil der chirurgischen Behandlung bei Patientinnen mit invasivem Brustkrebs und axillären Lymphknotenmetastasen (2). Die Strahlentherapie wird routinemäßig eingesetzt, um die Lokalrezidivrate nach ALND zu reduzieren. 73 % der Patienten, die diese Behandlungen erhielten, gaben an, dass sie mindestens 1 Beschwerde über Einschränkung der Bewegungsfreiheit des Schultergelenks, Kraftverlust im operierten Arm, Schmerzen, Lymphödem-Taubheit, Fibrose, Müdigkeit und Unfähigkeit bei Aktivitäten des täglichen Lebens hatten in der postoperativen Phase.

Es ist bekannt, dass die Muskelkraft des operierten Seitenarms aus vielen Gründen geringer ist als die Kraft der kontralateralen Extremität und die Kraft gesunder Frauen, wie z Patienten aufgrund des Schutzes des operierten Arms, Verwachsungen, die bei der Strahlentherapie auftreten können, und Fibrosebildungen, die die Bewegung erschweren. Darüber hinaus leidet ein Drittel der Frauen mit Brustkrebs, die mit einer Operation behandelt wurden, für mehr als 1 Jahr nach der Behandlung an einem dauerhaften Kraftverlust in den Muskeln der oberen Extremitäten. Laut den Ergebnissen einer Studie, die die Ursachen anhaltender Schmerzen nach einer Brustkrebsbehandlung untersucht, sind ALND und die Verabreichung einer Strahlentherapie die beiden Hauptrisikofaktoren für anhaltende Schmerzen, und 21 % der Frauen mit ALND leiden ihr ganzes Leben lang unter anhaltenden Schulter-/Armschmerzen. Ausreichende Muskelkraft und Bewegungsfreiheit sind von großer Bedeutung für die Bewegungsqualität und die reibungslose Durchführung der Aktivitäten des täglichen Lebens. In einer Studie zur Beurteilung der Funktionalität der eigenen oberen Extremität durch Patientinnen gaben Frauen in Behandlung mit Brustkrebs an, funktionell eingeschränkter zu sein als ihre gesunden Altersgenossen und Schwierigkeiten bei Aktivitäten des täglichen Lebens zu haben. In einer Studie mit großen Populationen wurde berichtet, dass die Prävalenz funktioneller Einschränkungen bei Frauen, die eine Brustkrebsbehandlung erhielten, zwischen 18 % und 54 % lag. Funktionelle Einschränkungen verkomplizieren die Situation und erfordern zusätzliche Behandlungen zur Verbesserung der täglichen Lebensaktivitäten sowie die Anwendung von Behandlungen im Zusammenhang mit der aktuellen Krankheit des Patienten.

Übung ist eine der am häufigsten verwendeten Modalitäten in der Rehabilitation von Patienten, die eine Brustkrebsbehandlung erhalten. Die Hauptziele der körperlichen Betätigung bei diesen Patienten bestehen darin, die Muskelkraft zu steigern, Schmerzen zu lindern, den eingeschränkten Bewegungsbereich zu erweitern und zur Fähigkeit beizutragen, die Aktivitäten des täglichen Lebens fortzusetzen. Widerstandsübungen sind die am häufigsten verwendete Methode, um Kraftzuwachs und Wiederherstellung zu erzielen, und es gibt viele Studien in der Literatur über ihre positiven Auswirkungen auf die Kraftsteigerung in der betroffenen Extremität.

Die Technik der propriozeptiven neuromuskulären Fazilitation (PNF), die zur Behandlung der operierten Schulter/des operierten Arms angewendet wird, kann eine Rolle bei der Wiedererlangung von Kraft, Kraft und Ausdauer spielen, indem sie die Reaktion der neuromuskulären Mechanismen durch Stimulierung der Propriozeptoren erhöht. Gleichzeitig gibt es Studien, die zeigen, dass diese Behandlungsmethode eine signifikante Verringerung der Schulter-Arm-Schmerzen und eine schmerzfreie Qualitätsbewegung bietet. Bei dieser Technik wird durch die in diagonaler Richtung aufgebrachten Bewegungsmuster eine funktionelle Wiederherstellung erreicht. Diese Fortschritte zeigen, wie wichtig es ist, die PNF-Technik häufiger in Gruppen von Brustkrebspatienten einzusetzen, wo sie anwendbar ist.

Die PNF-Technik entwickelt sich zu einer therapeutischen Option, um die Muskelkraft zu erhöhen, Schmerzen zu lindern und die Funktionalität bei Patienten zu verbessern, die wegen Brustkrebs mit ALND behandelt werden. Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit von Widerstandsübungen und der PNF-Technik, deren Wirksamkeit am Patienten definiert wurde, bei den oben genannten Themen zu vergleichen bestimmt. Personen, die zur Teilnahme bereit waren und die Einschlusskriterien erfüllten, wurden unter Verwendung der Website www.randomizer.org in 3 Gruppen (PNF, progressiv resistente Bsp., Kontrolle) eingeteilt.

Übung wurde sowohl in der Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF)- als auch in der Progressive Resistance Exercise (PRE)-Gruppe an 2 Tagen in der Woche für 8 Wochen angewendet. Jede Sitzung dauerte durchschnittlich 1 Stunde. Trainingseinheiten; Es wurde unter der Aufsicht desselben Physiotherapeuten mit Erfahrung auf diesem Gebiet und individuell mit jedem Patienten durchgeführt. Zu Beginn und am Ende der Behandlung wurden 5-10 Minuten Aufwärm-Kühlübungen inklusive leichter Dehnübungen zur Steigerung des Bewegungsumfangs durchgeführt. In beiden Gruppen wurden Übungen nur für die betroffene Extremität durchgeführt.