PNF-harjoittelun tehokkuus lihasvoiman, toiminnan ja kivun parantamiseksi kainaloimusolmukkeiden leikkauksen jälkeen

Rintasyöpä on yleisin syöpätyyppi, joka vaikuttaa kaikenikäisiin naisiin maailmanlaajuisesti. Rintasyövän ilmaantuvuuden on havaittu lisääntyvän nykyään laajojen seulontaohjelmien vaikutuksesta. Parannetut ja kattavat hoitovaihtoehdot (leikkaus, sädehoito, systeeminen adjuvantti- ja neoadjuvanttihoito, hormonihoito) ovat lisänneet eloonjäämisprosenttia ja eliniänodotetta. Tämä on edellyttänyt keskittymistä rintasyövän hoidon lyhyen, keskipitkän ja pitkän aikavälin komplikaatioihin ja niiden hoitoon.

Vaikka kainaloimusolmukkeiden dissektio (ALND) aiheuttaa korkeaa sairastuvuutta, se on olennainen osa kirurgista hoitoa potilailla, joilla on invasiivinen rintasyöpä ja kainaloimusolmukkeiden etäpesäke (2). Sädehoitoa käytetään rutiininomaisesti vähentämään paikallista uusiutumistiheyttä ALND:n jälkeen. 73 % näitä hoitoja saaneista potilaista ilmoitti, että heillä oli vähintään yksi valitus olkapään nivelen liikeratojen rajoittumisesta, leikatun käsivarren voiman menetyksestä, kipusta, lymfaödeeman tunnottomuudesta, fibroosista, väsymyksestä ja kyvyttömyydestä päivittäisessä elämässä. postoperatiivisella kaudella.

Tiedetään, että leikatun sivukäsivarren lihasvoima on pienempi kuin vastapuolen raajan vahvuus ja terveiden naisten vahvuus johtuen monista syistä, kuten rintakehän pehmytkudosten eheyden heikkeneminen leikkauksen seurauksena, lihasten passiivisuustaipumus. potilaat leikatun käsivarren suojaamisen, sädehoidon yhteydessä mahdollisesti ilmenevien kiinnikkeiden ja liikkumista vaikeuttavien fibroosien vuoksi. Lisäksi kolmasosa leikkauksella hoidetuista rintasyöpää sairastavista naisista kärsii pysyvästä yläraajojen lihasten voiman menetyksestä yli vuoden ajan hoidon jälkeen. Rintasyövän hoidon jälkeisen jatkuvan kivun syitä selvittävän tutkimuksen tulosten mukaan ALND ja sädehoidon antaminen ovat kaksi tärkeintä jatkuvan kivun riskitekijää, ja 21 % ALND:tä sairastavista naisista kokee jatkuvaa olkapää-/käsivarsikipua koko elämänsä ajan. Riittävä lihasvoima ja kivuttomuus liikkeen aikana ovat erittäin tärkeitä liikkeen laadulle ja päivittäisten toimintojen sujuvalle suorittamiselle. Tutkimuksessa, jossa potilaat arvioivat omaa yläraajojensa toimivuutta, rintasyöpähoitoa saavat naiset totesivat olevansa toiminnallisesti rajallisempia kuin terveet ikätoverinsa ja heillä oli vaikeuksia päivittäisessä elämässään. Suuria populaatioita koskevassa tutkimuksessa raportoitiin, että toiminnallisten rajoitusten esiintyvyys rintasyöpähoitoa saavilla naisilla vaihteli 18–54 prosentilla. Toiminnalliset rajoitukset vaikeuttavat tilannetta ja tuovat lisähoitojen tarpeen päivittäisten toimien parantamiseksi sekä nykyiseen sairauteen liittyvien hoitojen soveltamisen potilaaseen.

Liikunta on yksi yleisimmin käytetyistä menetelmistä rintasyöpähoitoa saavien potilaiden kuntoutuksessa. Näiden potilaiden harjoituksen päätavoitteena on lisätä lihasvoimaa, vähentää kipua, lisätä rajoitettua liikerataa ja edistää kykyä jatkaa jokapäiväistä elämää. Vastusharjoitukset ovat yleisimmin käytetty menetelmä voimanlisäyksen ja palautumisen aikaansaamiseksi, ja kirjallisuudessa on monia tutkimuksia niiden positiivisista vaikutuksista voimanlisäykseen vaurioituneessa raajassa.

Leikkatun olkapään/käsivarren hoidossa käytettävä proprioseptiivinen neuromuskulaarinen fasilitaatiotekniikka (PNF) voi vaikuttaa voiman, voiman ja kestävyyden palauttamiseen lisäämällä hermo-lihasmekanismien vastetta stimuloimalla proprioseptoreita. Samaan aikaan on olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat, että tämä hoitomuoto vähentää merkittävästi olkapään ja käsivarren kipua ja tarjoaa kivuttoman laadukkaan liikkeen. Tällä tekniikalla saadaan toiminnallinen palautus diagonaalisuunnassa käytettyjen liikekuvioiden ansiosta. Nämä saavutukset paljastavat, kuinka tärkeää on käyttää PNF-tekniikkaa useammin rintasyöpäpotilasryhmissä, jos sitä voidaan soveltaa.

PNF-tekniikka on nousemassa terapeuttiseksi vaihtoehdoksi lihasvoiman lisäämiseksi, kivun vähentämiseksi ja toiminnan parantamiseksi potilailla, joita hoidetaan rintasyöpään ALND:llä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata resistenssiharjoituksen ja PNF-tekniikan tehokkuutta, jonka tehokkuus määriteltiin potilaalla, edellä mainituilla koehenkilöillä. Potilaat, jotka hakivat Istanbulin Medipolin yliopiston yleiskirurgian osastolta rutiinikontrollia rintasyövän hoidon jälkeen, olivat päättänyt. Henkilöt, jotka olivat halukkaita osallistumaan ja täyttivät osallistumiskriteerit, jaettiin 3 ryhmään (PNF, progressiivinen resistentti esim., kontrolli) verkkosivuston www.randomizer.org avulla.

Liikuntaa sovellettiin sekä Proprioseptive Neuromuscular Facilitation (PNF) että Progressive Resistance Exercise (PRE) -ryhmiin, 2 päivää viikossa 8 viikon ajan. Jokainen istunto kesti keskimäärin 1 tunnin. Harjoitukset; Se tehtiin saman alalta kokeneen fysioterapeutin valvonnassa ja yksilöllisesti jokaisen potilaan kanssa. Hoidon alussa ja lopussa suoritettiin lämmittely-jäähdytysharjoituksia sisältäen lieviä liikelaajuutta lisääviä venytysharjoituksia 5-10 minuutin ajan. Molemmissa ryhmissä harjoituksia suoritettiin vain vahingoittuneelle raajalle.