PNF 训练对改善腋窝淋巴结清扫后肌肉力量、功能和疼痛的有效性

乳腺癌是影响全世界所有年龄段女性的最常见癌症类型。 随着当今广泛筛查计划的影响，观察到乳腺癌发病率增加。 改进的综合治疗方案（手术、放疗、全身辅助和新辅助治疗、激素治疗）提高了生存率和预期寿命。 这就需要关注乳腺癌治疗的短期、中期和长期并发症及其管理。

虽然腋窝淋巴结清扫术 (ALND) 导致高发病率，但它是浸润性乳腺癌和腋窝淋巴结转移患者手术治疗的一个组成部分 (2)。 放疗常规用于降低 ALND 后的局部复发率。 接受这些治疗的患者中有 73% 报告说他们至少有 1 次主诉，包括肩关节活动范围受限、手术手臂无力、疼痛、淋巴水肿、麻木、纤维化、疲劳和无法进行日常生活活动在术后期间。

据了解，由于手术后胸壁软组织完整性恶化、侧臂不活动倾向等多种原因，手术侧手臂的肌力低于健侧肢体和健康女性的肌力。由于保护手术手臂、放射治疗可能发生的粘连以及使运动困难的纤维化形成而导致的患者。 此外，接受手术治疗的乳腺癌女性中有三分之一在治疗后 1 年以上经历了上肢肌肉力量的永久性丧失。 根据一项调查乳腺癌治疗后持续性疼痛原因的研究结果，ALND 和放疗是持续性疼痛的两个主要危险因素，21% 的 ALND 女性在其一生中会经历持续性肩/臂疼痛。 足够的肌肉力量和运动过程中无疼痛对于运动质量和日常生活活动的顺利进行具有重要意义。 在一项关于患者对自身上肢功能评估的研究中，接受乳腺癌治疗的女性表示，她们的功能比健康同龄人更受限，日常生活活动也有困难。 据报道，在一项针对大量人群的研究中，接受乳腺癌治疗的女性功能受限的发生率为 18% 至 54%。 功能限制使情况复杂化，需要额外的治疗来改善日常生活活动，以及对患者应用与当前疾病相关的治疗。

运动是接受乳腺癌治疗的患者康复中最常用的方式之一。 这些患者锻炼的主要目标是增加肌肉力量、减轻疼痛、增加有限的运动范围并有助于继续进行日常生活活动的能力。 抗阻训练是最常用的增加和恢复力量的方法，文献中有许多关于抗阻训练对增强患肢力量的积极作用的研究。

用于手术肩/臂治疗的本体感觉神经肌肉促进（PNF）技术可能通过刺激本体感受器来增加神经肌肉机制的反应，从而在恢复力量、爆发力和耐力方面发挥作用。 同时，有研究表明，这种治疗方式可显着减少肩臂疼痛并提供无痛优质运动。 使用这种技术，由于在对角线方向上应用的运动模式，可以提供功能恢复。 这些收益揭示了在适用的乳腺癌患者群体中更频繁地使用 PNF 技术的重要性。

PNF 技术正在成为一种治疗选择，可以增加接受 ALND 治疗的乳腺癌患者的肌肉力量、减轻疼痛和改善功能。 本研究的目的是比较阻力运动和 PNF 技术的疗效，其有效性是在患者身上定义的，对上述受试者。在乳腺癌治疗后申请伊斯坦布尔梅迪波尔大学普通外科进行常规控制的患者是决定。 使用网站 www.randomizer.org 将愿意参与并符合纳入标准的个体分为 3 组（PNF、进行性耐药性前、对照）。

运动应用于本体感受神经肌肉促进 (PNF) 和渐进阻力运动 (PRE) 组，每周 2 天，持续 8 周。 每个会话平均持续 1 小时。 练习课；它是在同一位具有该领域经验的物理治疗师的监督下进行的，并且是针对每位患者单独进行的。 在治疗开始和结束时，进行 5-10 分钟的热身冷却运动，包括轻度伸展运动以增加运动范围。 在两组中，仅对受影响的肢体进行锻炼。