胃食道接合部および胃癌の治療のための術前補助療法

主な目的:

I. 胃食道接合部（GEJ）および胃がんの患者において、化学療法に続いて化学放射線療法および手術を行う、カスタマイズされた標的術前補助療法の実現可能性を評価すること。

II. GEJおよび胃癌患者において、化学療法とそれに続く化学放射線療法および手術による、カスタマイズされた標的術前補助療法の実施の毒性を評価する。

第二の目的:

I. 併用療法に対するより高い反応に関連する常在微生物叢の種を特定し、治療期間中の好ましい細菌群集の存在量と多様性を定量化する。

II. 術前化学療法および化学放射線療法による治療後 3、6、9、12、および 24 か月後の局所制御、無増悪生存期間、および全生存期間を評価する。

Ⅲ． 18F-フルオロデオキシグルコース（18F-FDG）デジタルフォトンカウンティング陽電子放出断層撮影/コンピューター断層撮影（dPET/CT）アプローチを使用した、ベースライン時、全身化学療法および化学放射線療法中およびその後の原発腫瘍標的の灌流および初期腫瘍取り込み動態を説明すること。

IV. 18F-FDG dPET/CT を評価して、術前化学療法およびその後の適応追加放射線照射のための初期化学放射線療法後の残存原発腫瘍を評価および特徴付ける。

探索的な目的:

I. 初期動的 PET 灌流、初期腫瘍 FDG に関する FDG dPET 標準化取り込み値 (SUV) 指標 (SUVmax、SUVpeak、SUVmax 腫瘍対肝臓、SUVpeak 腫瘍対肝臓、代謝腫瘍体積など) を調査する。集学的治療および外科的切除後の原発腫瘍の病理学的反応をより適切に予測するために、腫瘍 FDG 取り込みと遅延した腫瘍 FDG 取り込みを解析します。

概要：

ネオアジュバント化学療法：患者は、ドセタキセル静脈内（IV）、オキサリプラチン IV、ロイコボリン IV、およびフルオロウラシル IV からなる FLOT 化学療法を 1 日目に 24 時間以上受けるか、またはオキサリプラチン IV とロイコボリン IV およびフルオロウラシル IV からなる FOLFOX 化学療法を毎日 24 時間以上継続的に受けます。 1および2。疾患の進行または許容できない毒性がない場合、治療は2週間ごとに4サイクル繰り返されます。

術前化学療法：術前化学療法終了後 4 週間以内に、患者は 5 週間にわたって 25 回に分けて放射線療法を受けます。 患者はまた、1～5日目に24時間継続的にフルオロウラシルIVを投与されるか、1～5日目に1日2回（BID）カペシタビン経口（PO）のいずれかを投与される。 病気の進行や許容できない毒性がない場合、サイクルは 5 週間にわたって毎週繰り返されます。

手術：術前化学放射線療法後 4 ～ 8 週間以内に、患者は腫瘍の位置と外科医の専門知識に従って外科的切除を受けます。

研究治療の完了後、患者は24か月間追跡調査されます。