上腕骨近位部骨折の転位後のリハビリテーション

上腕骨近位部骨折 (PHF) は、骨粗鬆症と密接に関連しています。 50 歳以上の女性が PHF を発症する生涯リスクは 13% です。 骨折の約半分は最小限の変位であり、通常は短時間の固定、鎮痛薬、および早期の動員によって管理されます。 患者の残りの半分は、伝統的に開頭整復および内固定または肩関節置換術によって外科的に管理されている転位骨折に苦しんでいます。 過去数十年の間に、高品質のランダム化比較試験 (RCT) とメタ分析の数が増えており、転居した PHF における外科的管理の優位性を実証できていません。 そのため、国や地域によって異なる可能性がある固定化とそれに続くリハビリテーションからなる非外科的治療を受ける患者が増えています。 ほとんどの高齢者は、治療に関係なく、PHF 後に機能喪失を経験します。 ただし、最適な管理と機能の回復は、患者の自立生活と罹患率への実質的な影響を防ぐために最も重要です。 2021年の系統的レビューとメタアナリシスは、PHF後の監督の必要性に関する現在の証拠を実証するために、高品質のRCTが必要であると結論付けました.

構造化されたトレーニングとして提供されるリハビリテーションは、PHF 患者に利益をもたらすと考えられていますが、これは現在の証拠からはわかっていません。 集中的なトレーニング プログラムによって患者が害を受ける可能性さえあります。 非外科的治療群のほとんどの RCT は、手術と非外科的治療の違いを最もよく識別するために、2 つのグループで同じ運動介入を使用します。 したがって、これらの研究からトレーニングの効果を結論付けることはできません。 これは、手術による利益がないという証拠が増えているため、非手術で治療されたPHFが移動するという期待によって裏付けられています。 現在の研究は、さまざまなトレーニング方法を比較する将来のリハビリテーション研究の前提条件です。 したがって、この研究の目的は、1回限りの理学療法指導と比較して、転置されたPHF後の通常のリハビリテーションケアの有効性を評価することです。