Reabilitação após fraturas deslocadas do úmero proximal

As fraturas proximais do úmero (PHFs) estão intimamente relacionadas à osteoporose. O risco de sofrer uma FPH ao longo da vida em mulheres com 50 anos ou mais é de 13%. Cerca de metade das fraturas são minimamente deslocadas e geralmente tratadas com imobilização curta, analgésicos e mobilização precoce. A metade restante dos pacientes sofre de fraturas deslocadas, tradicionalmente tratadas cirurgicamente por redução aberta e fixação interna ou substituição do ombro. Nas últimas décadas, um número crescente de ensaios clínicos randomizados (RCTs) e meta-análises de alta qualidade não conseguiram documentar a superioridade do tratamento cirúrgico em PHFs deslocados. Portanto, um número crescente de pacientes está recebendo tratamento não cirúrgico que consiste em imobilização seguida de reabilitação, que pode variar entre países e regiões. A maioria dos idosos apresenta perda de função após uma FPH, independentemente do tratamento. No entanto, o gerenciamento ideal e a recuperação da função são fundamentais para evitar um impacto substancial na vida independente e na morbidade do paciente. Uma revisão sistemática e metanálise de 2021 concluiu a necessidade de RCTs de alta qualidade para substanciar as evidências atuais sobre a necessidade de supervisão após uma PHF.

Presume-se que a reabilitação ministrada como treinamento estruturado beneficie os pacientes com PHFs, mas isso não é conhecido pelas evidências atuais. É possível que os pacientes sejam prejudicados até mesmo com programas de treinamento intensivo. A maioria dos RCTs com um grupo tratado não cirurgicamente usa a mesma intervenção de exercício nos dois grupos para melhor identificar a diferença entre cirurgia e tratamento não cirúrgico. Portanto, o efeito do treinamento não pode ser concluído a partir desses estudos. Isso é apoiado por uma expectativa de mais PHFs deslocadas não tratadas cirurgicamente devido à crescente evidência de nenhum benefício da cirurgia. O presente estudo é um pré-requisito para futuros estudos de reabilitação comparando diferentes modalidades de treinamento. Portanto, este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia dos cuidados habituais de reabilitação após PHF deslocado em comparação com a instrução de fisioterapia única.